Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоматология в рамках ОМС в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечень процедур, стоимость которых покрывает государственная страховка, включает прицельный рентген-снимок, лечение кариеса, пульпита и периодонтита с применением композитов российских производителей, укол обезболивающего, удаление зубов и снятие зубного камня ручным способом. А вот услуги эстетической стоматологии, имплантологии, ортодонтическое лечение и пародонтологию государство, к сожалению, не финансирует.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Выбирая нашу стоматологию, вы получите следующие преимущества:
- бесплатное прохождение всего курса лечения или основной (и самой дорогой) его части;
- выбор препарата для обезболивания и материала для пломбы;
- лечение зубов без боли;
- предварительная запись на приём;
- помощь квалифицированных специалистов;
- доброжелательное отношение врачебного персонала;
- лечение на новейшем оборудовании;
- наличие аппарата для рентгена;
- экономия значительной части бюджета;
- ожидание специалиста без очереди;
- комфортная уютная обстановка помещения;
- удобный график работы — работаем с 9 утра до 8 вечера, а также в субботу с 10 утра до 5 вечера.
Все ли вылечат бесплатно?
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.
Стоматологические поликлиники в Москве
Официальное название Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская стоматологическая поликлиника №25 Департамента здравоохранения города Москвы».
Детская стоматологическая поликлиника №25 Москвы обслуживает на основе ОМС детское население (до 17 лет) следующих районов столицы: Кузьминки, Выхино, Жулебино, Некрасовка и Рязанский, что в общей численности превышает 70 тысяч человек.
В составе ДСП №25 функционирует несколько структурных подразделений: кабинеты – хирургический, физиотерапевтический, рентгенологический, отделения – терапевтическое, ортодонтическое, профилактическое, а также зуботехническая лаборатория.
Официальное название Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская стоматологическая поликлиника № 47 Департамента здравоохранения города Москвы».
Детская стоматологическая поликлиника №47 Москвы обслуживает детское население половины муниципалитетов (8 из 16) ЮАО столицы, а именно: Царицыно, Орехово-Борисово Южное и Северное, Загорье, Сабурово, Москворечье, Братеево, Бирюлево Восточное, а также 3 дома ребенка, 150 детсадов и 90 школ, что в общей численности составляет 130 тысяч человек.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника №3 Департамента здравоохранения города Москвы» ГАУЗ «СП №3 ДЗМ.
В структуре стоматологической поликлиники №3 функционируют следующие отделения: детское профилактическое, ортопедическое и 2 лечебно-хирургических для взрослых.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 7 Департамента здравоохранения города Москвы».
Стоматологическая поликлиника №7 Москвы на бюджетной основе обслуживает граждан от 15 лет Гагаринского района, а также население, прикрепленное к гор.поликлиникам ЮЗАО столицы №10, 11, 33, 53, 60, 84, 90, 95, 110, 150.
В поликлинике функционируют следующие подразделения: кабинеты – окружного стоматолога, рентгена, ортодонтии, а также хирургическое и терапевтическое отделения.
Высококвалифицированные специалисты оказывают полный комплекс стоматологических услуг, в том числе: анестезию, рентгенодиагностику, лазерную терапию, отбеливание зубов, пломбирование, зубопротезирование, лечение всех заболеваний зубов и полости рта.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 49 Департамента здравоохранения города Москвы».
Стоматологическая поликлиника №49 Москвы была основана в 1979 году, а в 1985 году переведена в новое здание, где функционирует и по сей день.
В стоматологической поликлинике №49 оказывают различные виды стоматологических услуг взрослому населению Молжаниновского и Головинского районов САО столицы, в том числе: медико-профилактическое консультирование; рентгенодиагностику; терапевтические, ортопедические, хирургические и физиотерапевтические услуги.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 48 Департамента здравоохранения города Москвы».
Стоматологическая поликлиника №48 Москвы имеет следующие отделения: 2 стоматологических, 2 ортопедических, зуботехническую лабораторию, рентгенологический и физиотерапевтический кабинеты.
Официальное название Государственное Автономное Учреждение Здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 9 Департамента здравоохранения города Москвы». Дата государственной регистрации: 17.05.2000.
Стоматологическая поликлиника №9 Москвы была основана в 1978 году. Районы обслуживания: Войковский, Аэропорт, Сокол, Коптево.
Мощность – 560 посещений в день. Обслуживает 129 тыс. населения.
Предупредить заболевание зубов значительно проще, чем терпеть боль и потратить долгие месяцы и средства на лечение! Воспользуйтесь опытом специалистов учреждения, обращайтесь к врачу стоматологу в терапевтический кабинет не менее двух раз в год.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 12 Департамента здравоохранения города Москвы».
По показаниям врача, вас могут направить в кабинеты хирургической стоматологии, ортодонтический, физиотерапевтический для оказания необходимой помощи. Чем раньше обнаружатся проблемы с зубами, тем легче их решать.
Стоматологическая поликлиника №12 Москвы была основана в 1961 году, функционирует и по сей день.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 65 Департамента здравоохранения города Москвы».
Здесь работают отличные специалисты, настоящие мастера в области стоматологии. Врачи применяют на практике передовые методы исследования и лечения зубного аппарата, в том числе рентгенодиагностику и физиотерапию, а также используют первоклассное высокотехнологичное оборудование и материалы нового поколения. На сегодняшний день центр располагает достаточно мощной по современным параметрам технической базой. Так, к примеру, в арсенале отделения терапии 65-й стоматологической поликлиники имеются высокопрочные и высоко-эстетичные светоотверждаемые материалы для пломбирования зубов, а также инновационные составы для их отбеливания. Для пациентов центра созданы комфортные условия: лечен��е осуществляется в просторных, оборудованных по последнему слову кабинетах.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 32 Департамента здравоохранения города Москвы».
В структуре стоматологической поликлиники №32 функционируют специализированные отделения: терапевтическое, хирургическое, пародонтическое, ортопедическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое, а также детское лечебно-профилактическое, расположенное по адресу: ул. Магаданская, д. 12.
В число платных услуг стоматологической поликлиники №32 входит: лечение кариеса и его осложнений, функциональная и эстетическая реставрация зубов, эндодонтическое лечение, лазерное отбеливание, протезирование зубов, различные виды обследований: комплексная компьютерная томография лицевой области, рентгенодиагностика (дентальные аппараты, визиографы, ортопантомографы), физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультразвук, импульсные токи).
Официальное название «Стоматологическая поликлиника № 22 Департамента здравоохранения города Москвы».
Стоматологическая поликлиника № 22 расположена на Зеленом проспекте. Стоматология является окружной поликлиникой ВАО Москвы, мощность составляет 580 пациентов за день.
Официальное название Государственное автономное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника №51 Департамента здравоохранения города Москвы».
Стоматологическая поликлиника №51 Юго- Восточного административного округа вот уже 35 лет стоит на страже красоты и здоровья зубов. Поликлиника оснащена современными системами комфорта и лечения, а также приспособлена для посетителей с ограниченными возможностями, в том числе пандусами для подъема средств передвижения пациентов.
В структуре стоматологической поликлиники №51 функционируют: диагностическое отделение, ортопедический дневной стационар (2 отделения), лечебно-терапевтические отделения, физиотерапевтическое и хирургическое стоматологические отделения.
Официальное название ГАУЗ МО «Московская Областная Стоматологическая Поликлиника».
Московская областная стоматологическая поликлиника (МОСП) была основана в 1961 году одновременно с Московским областным зубоврачебным училищем (МОЗУ) на территории МОНИКИ им. М. Ф. Владимировского, которая и по сей день функционирует как лечебно-консультативный, а также организационно-методический центр и база факультета усовершенствования врачей МОНИКИ и Московского областного медицинского колледжа по подготовке и последипломного обучения врачей-стоматологов, медицинских сестер, зубных техников и врачей.
Стоматология по полису ОМС Москва
Мы привыкли, что только государственные стоматологии Москвы работают по ОМС полису с населением, оказывая бесплатные медицинские услуги.
На сегодняшний день многие частные клиники сотрудничают с государственными страховыми компаниями, заключая договор на оказания населению услуг по полису ОМС бесплатно.
При этом платит клинике страховая компания за пациента по факту оказанных услуг.
В некоторых государственных поликлиниках есть современное лечебное и диагностическое оборудование, работают грамотные врачи, так что лечение будет оказано в соответствии с протоколами. Если в вашем округе или районе поликлиника не имеет такого оснащения, то можно поискать частную клинику.
Если вы хотите сэкономить на стоматологическом лечении, но получить высококачественную помощь, необходимо выяснить, какие страховые компании работают в системе ОМС, а также с какими клиниками они заключили договор на оказание бесплатных услуг. Детям и взрослым оказывается помощь в одном из выбранных учреждений, к которому вы прикрепились для обслуживания. Предоставляемые услуги стоматологиями Москвы по ОМС:
- Консультация, осмотр полости рта и постановка диагноза.
- Исследования для подтверждения диагноза, например, рентген.
- Анестезия отечественными препаратами.
- Лечение кариеса любой степени сложности, периодонтита и пульпита, парадонтита, гингивита, каналов зубов.
- Пломбирование полости материалом химического отверждения.
- Удаление зубов любого вида сложности, а также инородных тел в зубных каналах.
- Механическая гигиеническая чистка при помощи инструментов.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Вправление вывихов челюсти.
- Для детей предоставляется лечение кариеса, а также ортодонтия съемными конструкциями (пластинками).
- Вскрытие и удаление старой пломбы.
- Перевязка и перевязочный материал.
Протезирование и имплантация оплачивается дополнительно. Некоторым льготным категориям протезирование съемными простейшими конструкциями оказывается бесплатно.
Лечение в одной из стоматологий Москвы по ОМС полису может быть связано с некоторыми затратами, если вы хотите установить пломбу из светоотверждаемых материалов, а также, если вам в ходе лечения требуются процедуры, не входящие в список бесплатно оказываемых услуг. Срочная стоматологическая помощь оказывается в любой клинике.
Подводным камнем может стать необходимость оказания услуг, не входящих в перечень в рамках обслуживания по договору ОМС. Из-за этого придется доплатить за лечение.
Где можно получить стоматологические услуги
Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.
Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.
На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.
На чем основано право на бесплатные медицинские услуги по ОМС в частной клинике
С 2011 года российская медицина работает по страховой модели. Ежемесячно работодатели перечисляют на медицинское страхование своих работников 5,1% от их зарплаты. Эти средства аккумулируются в Фонде медицинского страхования, а затем перераспределяются между медицинскими учреждениями.
В подтверждение того, что человек застрахован, ему выдают полис ОМС. Он положен всем гражданам: новорожденным, школьникам, пенсионерам и безработным.
Когда пациент обращается в государственную поликлинику за помощью, он не платит за полученную консультацию врача и обследования. Оказанные медицинские услуги оплачивает государство из фонда ОМС.
Но деньги из фонда могут получать не только государственные, но и частные медицинские учреждения.
К слову, работают частные клиники по ОМС уже 10 лет, но широко не афишируют свои бесплатные услуги из-за того, что государство обычно платит им меньше, чем пациенты по прайсу.
Нюансы бесплатного лечения в частной стоматологии
Учреждения меднаправления, не относящиеся к государственным, редко становятся участниками программ по оказанию помощи людям в соответствии с предложениями безоплатного обслуживания по ОМС. Найти подходящие можно через СК с которой заключен свой договор. Узнать точные сведения легко у менеджера, позвонив по телефону или написав на почту, другой вид онлайн-обращения. Дальше требуется сделать такие действия:
- Связаться с регистратурой больницы, чтобы узнать действительность данных относительно обслуживания по ОМС, и какие предоставляются бесплатно
- Прийти в бюджетную поликлинику для оформления направления на обслуживание в платную больницу, конкретизировав какую согласно указаниям в СК
- Записаться на прием, пройти осмотр и выполнить лечение при необходимости
Чтобы предотвратить оплату всех услуг в частной клинике, следует заранее уточнить, что подлежит оплате, на какую сумму рассчитывать и что будет бесплатным.
Услуги бесплатного типа с полисом ОМС
Ряд услуг стоматологов разрешено получать с их оплатой:
- профосмотр зубных рядов и полости рта на регулярной основе;
- использование материалов для пломбировки и анестезирующих средств, компонентов-герметиков импортной поставки;
- удаление осложнений в зубах при помощи ультразвука и технологичными методами аппаратного типа;
- терапия кариеса с использованием зарубежных материалов;
- консультирование у ортодонта и крепление брекетов;
- процедуры зубного отбеливания;
- восстановительные манипуляции на выпавших и поврежденных коронках;
- использование современных технологий.
Только платно будет проводиться медобслуживание, связанное с протезированием и имплантацией зубов.
При необходимости платной процедуры обслуживания пациент может рассчитывать на возмещение затрат по лечению. При этом соблюдается процедура:
- Ознакомление пациента врачом с перечнем бесплатных услуг.
- Предоставление платных услуг без очереди.
- Выдача подтверждающих оплату и лечение документов. Их наличие и указание полного перечня предоставленной помощи поможет решить проблему возмещения расходов
Как записаться на прием онлайн
Очереди в регистратурах отпугивают многих. Однако, сегодня есть два варианта онлайн записи к стоматологу.
Это можно сделать дома, или на работе с помощью сети интернет, не тратя время на стояние в очередях. Каждый пациент выбирает удобный ему способ:
- Сайт госуслуг. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо уже быть прикрепленным к поликлинике, а также авторизоваться на портале. После этого в личном кабинете станет доступна вкладка электронной записи.
- Найти сайт своей поликлиники в сети интернет, если он существует. В этом случае на нем обязательно имеется электронная запись. Можно увидеть, какие врачи ведут прием, их расписание, свободные для записи часы. Далее, выбирают подходящее время и записываются, сообщая свои данные.
- Существует и третий вариант: запись через терминалы в МФЦ. Однако, к сожалению, сегодня она доступна не во всех регионах. Если же в данном регионе такая возможность есть, то при обращении к терминалу необходимо выбрать «Электронную регистратуру», указать интересующее медучреждение, сообщить данные полиса ОМС, выбрать врача, получить талон на конкретное время.
Запись всегда осуществляется на конкретную дату и время. Если по любой причине визит срывается, необходимо отменить свою запись самостоятельно.
Сделать это очень легко можно тем же способом. Поступая, таким образом, пациенты не только проявляют со своей стороны вежливость, но и не дают сбиваться нормальному режиму работы кабинетов.
Льготы на стоматологическое лечение для малоимущих граждан
Малоимущая категория получает лечение зубов по ОМС, как и все остальные граждане. Кроме того, имеет право на бесплатное зубопротезирование раз в пять лет. Для этого необходимо предоставить все подтверждающие документы для получения льгот, заполнить ряд заявлений по особой форме и дождаться ответа.
При получении разрешения в указанные сроки происходит обращение к врачу, ведутся подготовительные работы и зубной техник делает для вас индивидуальный протез, а дантист устанавливает.
Ситуации, в которых необходима замена документа:
- потеря или кража: сам полис крадут редко, но он часто оказывается в сумочке или барсетке заодно с другими документами и деньгами;
- истечение срока действия: сегодня документы подобного рода оформляются бессрочно;
- закрытие или банкротство страховой компании;
- документ пришел в негодность, был порван;
- смена фамилии и персональных данных застрахованного лица.
Услуги, не вошедшие в программу ОМС
Не могут быть отнесены к бесплатному перечню стоматологических услуг в рамках программы ОМС следующие:
платные услуги
- Применение дорогостоящих импортных препаратов для пломбировки, например, светоотверждаемых.
- Установка и последующее обслуживание брекетов.
- Имплантация.
- Ортопедия и протезирование.
Программы по ДМС бывают очень разные. Стоматология она не только для государства дорогая, но и для страховых. Именно поэтому этот пункт всегда описан с большим количеством исключений и оговорок. Чаще всего это co-payment — вы оплачиваете как минимум 10-15 % общего счёта самостоятельно.
В ДМС почти всегда входит профилактика. Хорошая профилактика обходится дешевле, чем лечение, поэтому страховые компании всегда включают профессиональную гигиену в свои полисы. Обычно это две профессиональные чистки в год со фторированием, которых вполне достаточно при высокой резистентности эмали, если у вас нет каких-то критических проблем с пародонтом или сопутствующего сахарного диабета, например. Профессиональные процедуры при пародонтите страховка уже часто не покрывает в нужном количестве и объёме. Собственно, ДМС в первую очередь старается исключить дорогостоящие в лечении хронические заболевания, которые принесут гарантированный убыток.
В стандартные недорогие ДМС обычно входит только неосложнённый кариес. Это когда есть дефект эмали и/или дентина, но ничего больше не затронуто. Причём дефект не очень большой.
Если кариес осложнился пульпитом или периодонтитом, то страховая компания чаще всего сразу выкатывает огромный перечень ограничений, которые чаще всего сводятся только к устранению острой боли в минимальном объёме. Не болит? Отлично. Дальше за свои деньги. Эндодонтия разрешена в самом минимальном объёме, эстетические реставрации, вкладки и коронки после лечения почти никогда в страховку не входят, так как это самая дорогая часть лечения.
Тем не менее иногда встречается ДМС, который позволяет почти все, включая имплантацию, но работает он по-другому. Стандартный ДМС у страховой относится к рисковым договорам. То есть они просят условно по 15 000 на каждого вашего сотрудника в год и обязываются их лечить. Подразумевается, что болеть будет только часть и неизрасходованных излишков хватит для обеспечения прибыли. Если все массово болеют, то страховая в убытке.
Второй вариант ДМС — депозитный. Это когда у вас солидная нефтяная компания и вы хотите обеспечить своим топовым сотрудникам максимальный уровень лечения. Естественно, что вы понятия не имеете как организовывать медицинскую помощь и куда с этими проблемами бежать. Для этого вы приходите к страховой и говорите, что вот вам депозит, в рамках которого вы будете лечить наших сотрудников. Страховая тут не несёт рисков и работает как управляющая компания в вашем доме, организовывая лечение. Вот с такими ДМС к нам приходили за полноценным лечением с имплантацией и ортопедией. Но это скорее исключение.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.