Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.

Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны

Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации. В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений. В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:

• Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
• Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
• Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
• Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.

Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека. Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза. В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.

Доказательства, подтверждающие раскрытие факта разглашения врачебной тайны

Когда и кому можно открыть врачебную тайну?

Есть ситуации, когда личные данные о состоянии здоровья человека можно, а иногда даже необходимо, передать третьим лицам:

• с письменного согласия гражданина или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях;
• возраст пациента менее пятнадцати лет (доктор обязан информировать родителей или законных опекунов пациента о его здоровье);
• недееспособность пациента, когда он не может проявить свою волю в решении подобных вопросов самостоятельно;
• угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры в связи с проведением расследования, судебным разбирательством и т.п.;
• в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
• в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
• в случаях, связанных с нанесением телесных повреждений (информация доступна для правоохранительных органов и передается им в обязательном порядке);
• при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи;
• в целях оценки контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Прежде чем сообщить информацию, составляющую врачебную тайну, работнику медицинской организации нужно убедиться, что это законно.

Можно воспользоваться небольшой памяткой.

1. У представителя пациента должна быть доверенность, либо в медицинских документах пациент должен письменно указать лиц, которым можно передать информацию.
2. Представителям прокуратуры, МВД, следственным и судебным органам передавать информацию необходимо по официальному письменному запросу. Медработник может обратиться к правоохранителям и самостоятельно, если у него возникло подозрение, что в отношении пациента совершили преступление (например, есть след от ранения или удара).

Ответственность за разглашение тайны пациента

Согласно закону за огласку сведений, являющихся тайной пациента, неважно, каким путем они были получены, любое лицо и даже родственники, подлежат ответственности.

В зависимости от занимаемой должности, нанесенного вреда, и других аспектов, нарушения запрета, наказание может быть дисциплинарным, гражданско-правовым, административным и даже уголовным.

Согласно законодательству РФ эти наказания состоят в следующем:

1. Дисциплинарное подразумевает выговор и даже увольнение с работы, если нанесен серьезный моральный, а также материальный вред пациенту.
2. Гражданско-правовое влечет возмещение морального вреда пациенту, оцененного в денежной форме по решению суда после обращения туда пострадавшего гражданина.
3. Административное наказание, согласно статьям 13 и 14 КоАП РФ, заключается в назначении штрафа для обычного персонала до 1 тысячи рублей, для руководства выше.
4. Уголовное наказание, в зависимости от степени нанесенного вреда, может заключаться:

• в штрафе, максимально составляющем 300 тысяч рублей, или вычет дохода, начисленного за 2 года;
• привлечение к принудительным работам на срок до 4 лет;
• арест и даже реальный срок заключения до 4 лет с запретом заниматься прежней деятельностью, сроком до 5 лет.

Разглашение сведений с разрешения самого пациента

Информация о здоровье пациента может стать открытой с разрешения его самого. Обычно надобность в этом возникает, когда медицинские сведения об этом пациенте необходимо использовать в качестве демонстрации интересных, с точки зрения медицины, фактов течения редкой болезни с необычным ее протеканием. Необходимо это для исследований, проводимых в целях продвижения науки. В дальнейшем такие случаи могут описываться в медицинской специализированной литературе, используемой студентами медицинских ВУЗов для ознакомления, а также для других целей.

Чтобы полноправно использовать информацию о пациенте, его согласие на использование сведений следует оформить письменно. Заявление о разрешении, разглашать о себе сведения медицинского характера, пациент должен подготовить сам, а в случае невозможности подготовить документ самостоятельно, сделать это может его официальное доверенное лицо.

Если пациент недееспособен, в силу возраста или психического заболевания, согласие должен оформить:

• родитель или опекун для ребенка, не достигшего возраста 15 лет;
• опекун, если сам больной признан официально недееспособным гражданином;
• попечитель, когда пациент ограниченно дееспособен.

Заявление должно содержать следующую обязательную информацию:

1. Личные данные пациента: его ФИО, адрес регистрации, данные паспорта (№ документа, когда и кем он был выдан);
2. Сведения о гражданине (ФИО, адрес регистрации и паспортные данные), который затребовал и получил письменный документ о согласии пациента на использование его медицинских данных.
3. Цель использования сведений о здоровье пациента.
4. Перечень медицинских сведений, к которым пациент разрешает доступ, например, диагноз, этапы лечения и др.
5. Перечень разрешенных пациентом действий, с переданной в открытое использование, информации.
6. Срок действия выданного разрешения, а также порядок его отзыва.

Наказание за разглашение врачебной тайны

Ответственность за сохранение медицинской тайны лежит на лицах, получивших к ней доступ по долгу службы или по причине родственных связей:

• родственники гражданина,
• медицинский персонал всех уровней,
• фармацевтические работники,
• регистрационные и бухгалтерские сотрудники мед. учреждений,
• служащие страховых компаний,
• сотрудники правоохранительных органов и т. д.

Оглашение сведений, составляющих врачебную тайну, карается административными или уголовными мерами воздействия.

Вид ответственности	Меры наказания
Дисциплинарная (ст. 81 Трудового Кодекса (ТК) РФ)	— выговор, — выговор с занесением в трудовую книжку, — увольнение
Гражданско-правовая	возмещение причиненного морального ущерба
Административная (ст. 13.14 КоАП)	наложение штрафа: — на физ. лицо – от 500 до 1000 рублей, — на должностное лицо – от 4000 до 5000 рублей
Уголовная (ст. 137, ч. 2 УК РФ)	— штраф от 100000 до 300000 рублей или доход за 2 года, — запрет занимать аналогичные должности на срок от 2 до 5 лет, — принудительные работы до 240 часов, — арест от 4 до 6 месяцев, — лишение свободы от 1 до 4 лет

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

• Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
• Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
• Данные обследования граждан, вступающих в брак;
• Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

• Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
• Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Кому разрешено сообщать врачебную тайну без разрешения пациента?

В ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» от 21.11.2011 г. перечислены ситуации, при которых медицинские работники имеют право разгласить врачебную тайну без согласия пациента:

1. Если человек находится в таком состоянии, что сам он не может выразить свою волю, а рядом с ним нет его законных представителей (например, человек в коме, потерял сознание и т. д.).
2. Если есть угроза распространения инфекционного заболевания, которым страдает человек либо есть вероятность массового отравления или поражения людей.
3. Если в медицинское учреждение приходит запрос от правоохранительных органов или из органов следствия, дознания или суда в связи с проведением оперативно-розыскных мероприятий, расследования.
4. Если медицинская помощь предоставляется несовершеннолетнему лицу. В таком случае врач имеет право разгласить информацию о состоянии здоровья такого пациента его родителям или законным представителям.
5. Если у медицинских работников есть все основания полагать, что пациенту, поступившему к ним в больницу, был причинен вред в результате каких-то противоправных действий. В связи с этим медицинские работники должны известить правоохранительные органы о пациенте, который к ним поступил.
6. Если ведется расследование несчастного случая на производстве либо устанавливаются причины профессионального заболевания.
7. Для учета и контроля пациентов в системе социального страхования пациентов.
8. Если проводится военно-врачебная экспертиза по обязательному запросу военного комиссариата или кадровой службы федеральных органов исполнительной власти.

Квалифицирующие признаки

К сожалению, в законодательстве России, в отличие от законодательства Казахстана, например, не существует прямого уголовного предписания на нарушение врачебной тайны. Обязанность неразглашения врачебной тайны содержится в нормах УК Украины и Беларуси. Однако можно обозначить ряд признаков состава преступления, посягающих на нарушение тайны частной жизни и личной неприкосновенности.

Первым основным признаком отграничивающим подобное преступления от иных составов является особый субъектный состав. К наказанию может быть привлечен только лицо, которому стали известны данные о пациенте только ввиду его профессиональной деятельности.

Даже в том случае, когда сотрудник медицинской службы не предполагает, что совершает преступление. Человек, находящийся в тяжелом состоянии, не может дать своего согласия на разглашение диагноза или методах лечения, а доктор может сообщать такие сведения только близким родственникам или законным представителям. Дедушки по отношению ко внукам не являются прямыми родственниками, поэтому разглашение информации о состоянии одного из подобных субъектов без его согласия может являться незаконной.

Какую ответственность несет медперсонал в случае разглашения врачебной тайны?

Сохранять медицинскую тайну обязан каждый работник медуреждения, который имеет к ней прямое отношение. Это:

• — Непосредственный лечащий врач, а также все профильные специалисты, которые в этом задействованы;
• — Весь прочий медперсонал;
• — Все санитары;
• — Каждый работник регистратуры;
• — Все практиканты и интерны;
• — Провизоры и фармацевтические работники;
• — Любое должностное лицо, в распоряжении которого после официального запроса в медучреждение оказалась информация о пациенте.

Каждый пациент обладает вполне конкретным набором закрепленных в законодательстве прав. И вполне естественно, что каждое нарушение таких прав способно повлечь ответственность, которая может быть дисциплинарной, административной, гражданской или в крайних случаях — даже уголовной. Дисциплинарная ответственность за разглашение врачебной тайны наступает в случае нарушений прав пациентов, которые привели и к моральному, и к материальному вреду, и выражается в виде выговора или увольнения.

Гражданско-правовая ответственность устанавливается в отношении медработника, действия или бездействие которого привели к вреду не только здоровью, но и жизни, и пациенту были нанесены и физические, и нравственные страдания. Этот вид ответственности представляет собой возмещение морального вреда и устанавливается на основании решения судебной инстанции.

Административная ответственность регулируется статьей 13.14 российского КоАП и предусматривает штрафные меры, величина которых для физлица составляет 1000 рублей, а для должностного лица не может превысить 5000 рублей.

И, наконец, ответственность уголовного характера — она регулируется второй частью 137-й статьи отечественного УК и для допустившего разглашение врачебной тайны предполагает:

• — Запрет на то, чтобы занимать определенный круг должностей, и запрет на занятия профессиональной медицинской деятельностью продолжительностью от двух до пяти лет;
• — Штрафные меры величиной от ста до трехсот тысяч рублей, либо конфискация дохода допустившего разглашение врачебной тайны лица сроком от одного года до двух лет;
• — Сопровождающиеся запретом на занятия соответствующей деятельностью принудительные работы на срок не более четырех лет;
• — Арест длительностью до полугода;
• — Сопровождающиеся запретом на занятия соответствующей деятельностью лишение свободы сроком до 4-х лет.

Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны в 2021 году?

С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:

• дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
• гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;
• административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
• уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».

Когда можно разглашать медицинскую тайну о пациенте без его согласия?

Закон допускает раскрытие сведений, относящихся к медицинской тайне, лишь с письменного разрешения на то самого пациента. Когда он не в состоянии это сделать сам, согласие дает его представитель, официально представляющий его интересы.

Примечание: Защищать права и интересы детей до 15 лет обязаны их родители или опекуны. Права граждан, признанных по закону недееспособными, должны их опекуны, в случае ограниченной дееспособности – попечители. При отсутствии доверенного представителя интересов пациента, он сам может назначить представителя его интересов.

Разрешено разглашать тайные сведения без согласия пациента только в разумно оправданных обстоятельствах. Это возможно в случае:

• прохождения курсового лечения больного пациента, неспособного дать согласие ввиду плохого самочувствия по состоянию здоровья;
• если возникла угроза распространения различных отравлений или инфекций, неизвестного происхождения, среди населения;
• оказания экстренной медпомощи, несовершеннолетнему пациенту до достижения им 15 лет, необходимо проинформировать его родителей или представителей по закону;
• необходимости, при запросе следственных органов, полиции или суда. Это может произойти при установлении факта противозаконных действий по отношению к пациенту, ставших причиной ухудшения его здоровья и/или, когда поставленный пациенту диагноз является следствием насильственно нанесенных травм;
• запроса военкомата для проведения врачебной экспертизы на предмет годности призывника к прохождению военной службы;
• запроса другого медицинского учреждения, куда переводится пациент на продолжение лечения;
• запроса комиссии, расследующей несчастный случай в случае получения работником предприятия или организации травмы, полученной во время исполнения своих обязанностей;
• запроса Страховой компании ввиду организации сбора и учета полной информации о гражданах в системе обязательного государственного страхования;
• запроса органов Здравоохранения, с целью контроля качества оказываемых услуг и их улучшения.

Ситуации, когда разглашение врачебной тайны допускается

Иногда разглашение врачебной тайны представляется возможным, даже если пациент не дает на это своего согласия. Такие случаи строго прописаны в законодательстве. В некоторых ситуациях может потребоваться согласие больного, но в крайних случаях это делается без сведения пациента.

Данные о пациенте при его согласии могут использоваться для изучения в медицинских пособиях. Естественно, студенты должны учиться на конкретных примерах, поэтому в такой ситуации вполне могут быть использованы сведения о том или ином больном, протекании его болезни и тому подобное. Собственно, такое разглашение врачебной тайны делается в научных целях.

Если больной дает свое согласие на разглашение врачебной тайны, он должен сам его подписать. Когда же он не в состоянии этого сделать, то вместо него заявление пишет его представитель. Вместо недееспособного пациента представлять его интересы имеют право:

• родители, опекуны или попечители больных детей (до 15 лет);
• опекуны недееспособных людей, которые назначены судебным решением;
• попечители больных с ограниченными физическими возможностями.

Право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья

В статье 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Таким образом, пациенту должны сообщаться все сведения о наличии или отсутствии у него заболевания, прогнозируемом исходе, методах лечения и прочее, принимая во внимание возраст, психическое состояние, настрой на лечение и иные, заслуживающие внимания обстоятельства.

Вся информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лично лечащим врачом или иными медицинскими работниками, которые непосредственно принимают участие в лечение данного пациента. Данная мера представляется действительно необходимой, в связи с тем, что медицинский работник в личной беседе может компетентно ответить на вопросы пациента, а также поддержать его в необходимом случае.

Пациент (или его законный представитель) имеет право на ознакомление с медицинской документацией, которая отражает состояние его здоровья. Кроме того, он имеет право по запросу получать копии медицинских документов и выписки из них, в том числе и в электронной форме. Пациент также может забрать медицинские препараты, которые имеют к нему непосредственное отношение, например, гистологические блоки и стекла или же архив операционного материала, включая возможность получения консультаций в других лечебно-профилактических учреждениях.

К сожалению, право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья иногда вступает в коллизию с институтом врачебной тайны в части предоставления сведений о состоянии здоровья лицам, страдающим психическими заболеваниями или же при прогнозируемом неблагоприятном исходе, когда закон дает право выбора врачу лица, которому будет сообщен диагноз пациента или не сообщен вовсе.

Случаи обязательного сообщения диагноза пациенту

Вместе с тем, следует отметить, что существуют случаи, когда врач обязан сообщить пациенту информацию о состоянии его здоровья, а именно:

• если пациент требует от врача получения полной информации о состоянии здоровья, то врач обязан сообщить ему все имеющиеся у него данные.

Статья 22 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентирует, что «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья».

• медицинские работники не имеют права скрывать полностью или частично информацию о состоянии здоровья человека, если его заболевание содержит потенциальную или реальную угрозу для третьих лиц.

Например, при наличии у лица туберкулеза врач обязан сообщить об этом больному и направить его на лечение в специальное лечебное учреждение, в связи с тем, что указанное заболевание несет в себе опасность для других лиц.

Похожие записи:

• Таблица штрафов ГИБДД 2022 и 2023 года
• Индексация ЕДВ в 2023 году ветеранам, инвалидам и другим федеральным льготникам
• Признание брака недействительным