Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как часто нужно делать маммографию?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На практике, не очень опытные рентгенологи, чтобы снять с себя ответственность за свои же заключения, всех пациентов с bi rads 1-4А в обязательном порядке шлют к онкологу-маммологу. Этим они создают у него необоснованный аншлаг и очередь и понапрасну пугают пациенток.
Как часто можно делать маммографию молодым женщинам?
Эффективность маммографии достигает 97% и это является показателем для наиболее частого выбора специалистов данного метода исследования. Начиная с возраста 40 лет женщинам рекомендуется регулярно показываться маммологу для обследования
и проходить маммографию один раз в два года. После 45 лет посещать врача для осмотра груди следует ежегодно, при необходимости -также делать маммографию.
Для женщин более молодого возраста метод маммографии практически не информативен: до 35-40 лет молочная железа в большей степени состоит из фиброзной ткани, которая при исследовании не позволяет увидеть возможные новобразования в молочной железе. Поэтому, при подозрении на заболевания молочной железы, пациенткам до 40 лет назначают МР-маммографию (МРТ молочных желез) или ультразвуковую диагностику.
Современные рентгеновские аппараты оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому противопоказания к маммографии практически отсутствуют.
Раньше для маммографии использовались аналоговые аппараты. Их было нужно вручную настраивать под молочную железу разной плотности. Тогда не рекомендовали делать маммографию в период предменструального напряжения — когда молочная железы отекала и становилась более плотной. Современные цифровые аппараты для маммографии могут сделать качественный снимок при любой плотности молочной железы. Поэтому для них день ментструального цикла — не влияет на выбор даты маммографии: если опухоль есть — она будет видна в любой день. Другое дело, что в период предментструального напряжения молочные железы более чувствительные и болезненные. Это не всегда позволяет комфортно расположить их в аппарат для маммографии.
Показания и противопоказания
При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей гpyди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.
В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:
- наличие доброкачественных новообразований (например, фиброаденома);
- мастопатия;
- маститы;
- новообразования пoлoвых органов;
- бесплодие;
- лишний вес;
- ранее проведенные операции на гpyди;
- эндокринные нарушения.
С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:
- болезненные ощущения в гpyди, изменение ее размеров или формы, отечность;
- выявление уплотнений;
- наличие западения или выбухания, покраснений на поверхности железы;
- выделение из соска или изменение формы ареол.
Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:
- период беременности;
- период кормления гpyдью.
Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедypa может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования гpyди назначать УЗИ или МРТ.
Как проводится рентгеновская маммография
При назначении маммографии врач обязательно должен проинформировать свою пациентку о том, как выполняется такая процедypa:
- Снимок проводится в положении стоя или сидя.
- Перед выполнением снимка на живот надевается специальный фартук со свинцовыми пластинами (для защиты от облучения).
- Молочную железу помещают на специальную пластину, излучающую рентгеновские лучи. После этого сверху гpyдь прижимают другой пластиной – такое сжатие улучшает информативность исследования. Процедуру повторяют со второй железой. При необходимости выполняются снимки в других проекциях (боковой или косой).
- Полученные изображения выводят на пленку.
При выполнении исследования на гpyди с имплантатами применяются другие способы. Такие процедуры должны проводиться специалистом, владеющим техникой маммографии для искусственно увеличенных желез.
Исследование занимает от 10 до 20 минут. Сразу после его завершения женщина может получить заключение и снимки.
При выполнении процедуры на 7-12 день после мecячных женщина может почувствовать только некоторое сжимание гpyди. В другие дни ощущения при маммографии могут быль дискомфортными и болезненными.
Расшифровка результата, что должно быть в норме
После проведения маммографии врачом-рентгенологом изучается полученный снимок и составляется заключение о состоянии молочных желез женщины. При расшифровке результатов маммографии молочных желез врач обращает внимание на структуру тканей, протоков, сосудов и лимфоузлов молочных желез. При равномерной структуре и отсутствии затемнений или уплотнений, врач выносит заключение об отсутствии патологий. Вместе с тем, на снимке должны быть четко видны сосуды, лимфоузлы, при отсутствии заболеваний, грудь должна иметь нормальный размер. Врач у здоровой пациентки не должен видеть очагов заболевания. При наличии кисты или фиброаденомы доктор увидит круглое или овальное образование, края которого четко выражены. У раковой опухоли контуры неровные и нечеткие.
Дни цикла для посещения маммолога и самообследования
Оптимальными для молодых женщин являются 7–9 дни цикла, а для женщин в постменопаузе это может быть любой день месяца — например, каждое 15 число. В эти дни необходимо проводить самодиагностику — обследовать грудь на наличие уплотнений. И точно так же показаться врачу стоит именно в эти даты.
Если в процессе самообследования вы обнаружили уплотнение, которое вызывает у вас подозрения, или деформацию груди, запишитесь к врачу в ближайшее время.
Вы можете пройти ежегодное обследование у маммолога и гинеколога в сети медицинских центров «Здоровье» в Москве. Наши врачи имеют высокий уровень квалификации и всегда готовы помочь пациентам вернуть и сохранить здоровье. В наших клиниках можно сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ и маммографии.
Следите за своим здоровьем сегодня, чтобы не допустить развития опасных заболеваний в будущем!
С помощью маммографии может диагностировать следующие изменения:
- Кисты. Распространенный вид изменений. Киста представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью. Не является признаком наличия злокачественной опухоли.
- Фиброаденома. Доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к быстрому росту. При фиброаденоме необходимо выполнения оперативного вмешательства.
- Кальцинаты. Представляют собой скопление кальциевых солей. Примечательно, что кальцинаты не определяются при пальпации.
- Фиброзно-кистозная мастопатия. Часто диагностируемое изменение. Развивается на фоне гормонального сбоя. В зависимости от стадии предполагается медикаментозное или оперативное лечение.
- Опухоль. Злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным и быстрым ростом. Опухолевые клетки прорастают в близлежащие органы и ткани. При выявлении опухоли решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Часто задаваемые вопросы
Многих женщин беспокоит вопрос о том, как делают маммографию и какие ощущение сопровождают процедуру. Воздействие аппарата минимально, поэтому неприятных ощущений быть не должно. Возможно развитие дискомфорта при сжатии только в том случае, когда в ней имеется образование или протекает воспалительный процесс.
Также пациенток беспокоит вопрос, как делать маммографию при маленьком размере груди. На эффективность маммографии не влияет размер молочных желез. Компетентные диагносты клиники «Здоровье» устанавливают пластины таким образом, чтобы процедура осуществилась точно и быстро.
Опасна ли процедура? В медицинском центре «Здоровье» установлено современное оборудование, которое оказывает минимальную лучевую нагрузку. В результате польза от выполнения процедуры значительно превышает риск облучения.
Со скольки лет делают маммографию при диспансеризации?
Со скольки лет делают маммографию при диспансеризации?
-
Маммографию, кардиограмму и кровь на сахар при прохождении диспансеризации начинают сдавать после 40 лет. Считается что до 40 лет нет, а после увеличивается риск заболевания такими болезнями как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и у многих женщин возникают новообразования в молочных железах.
-
Маммографию при диспансеризации делают с 40 лет и до 45 лет необходимо один раз в два года надо обследовать груди, а после 45 лет каждый год надо проходить маммографию груди.
Процедура не очень приятная, но здоровье дороже и приходится немного потерпеть все неудобства этого осмотра.
Во время диспансеризации необходимо сдать кровь на раковые клетки и по результатам анализов врач определит, как часто надо посещать маммолога.
-
Обычно с 40 лет женщине начинают делать маммографию, диспансеризацию женщины проходят каждые 3 года, а маммографию с 40 лет желательно проходить не реже 1 раза в 2 года.
Однако при каких либо изменениях и подозрениях на болезни груди маммографию врач может назначить и до 40 лет, и если есть патология, то маммографию женщине обязаны делать не реже 1 раза в год.
-
Согласно нормам, рекомендованным международными медицинскими организациями для предупреждения рака грудной железы, маммография должна проводиться в первый раз у женщин в возрасте 3539 лет. Делается это для того, чтобы был базовый снимок, с которым впоследствии можно будет сравнивать последующие снимки. В дальнейшем эта процедура должна проводиться не реже 1 раза в 2 года у женщин 4050 лет, и ежегодно для женщин старше 50 лет. Молодым девушкам и женщинам маммографию не делают, потому что ткань молочной железы у них очень плотная, и маммография не дает возможность определить состояние молочной железы. Лишь у некоторых молодых женщин с плохой наследственностью возможно проведение маммографии в сочетании с ультразвуковым исследованием. После сорока лет это исследование включатся в диспансеризацию.
-
Маммография или по — другому рентген груди, женщины проходят от 39 лет. На специальном аппарате — маммографе. В последующем проходить ее следует каждый год или по назначению врача.
А также помимо этого в диспансеризацию включены:
- гинеколог,
- невролог,
- хирург,
- обследование сердца,
- измерение глазного давления,
- общий анализ крови,
- анкетирование, рост, вес, расчет индекса тела.
-
Начинают делать ее с 40-ка лет раз в два года, а после 45-ти раз в год. Связано это с наступлением климактерических изменений у женщин и на фоне изменения выработки гормонов в десятки раз повышается риск появления раковых образований груди.
Риски и ограничения маммографии
Маммография сопровождается низкими дозами радиации. Однако на современных цифровых маммографах, таких как установлены в Ильинской Больнице, доза очень мала, и для большинства женщин преимущества регулярной маммографии перевешивают риски, связанные с такой дозой радиации. Согласно данным Национального исследовательского совета Национальной Академии Биологического воздействия радиации (BEIR, USA), средняя доза радиации на железистую ткань молочной железы (mean glandular dose — MGD) от цифровой маммографии составляет 3.7 мГр. При этом риск возникновения РМЖ от облучения в течение жизни оценивается — 1.3 на 100 000 женщин в возрасте 40 лет и меньше одного случая на 100 000 женщин в возрасте 80 лет. Также подсчитано, что для той же самой группы обследуемых маммографией ежегодно 292 жизни будут спасены.
Маммография выявляет все варианты рака молочной железы: в виде узла, тяжистой перестройки и локального скопления микрокальцинатов, но не все его случаи. Рак может быть слишком маленьким, скрываться за плотным фоном или находиться в области, которую трудно увидеть при маммографии, например, в подмышечной впадине, складкой под грудью, др. и, таким образом, не отображаться на маммограмме. Маммография может пропустить 1 из 7-10 случаев рака у женщин.
При выборе клиники для обследования молочных желез следует обратить внимание на состав и квалификацию специалистов-маммологов, техническое оснащение учреждения. В Ильинской Больнице ведут прием опытные специалисты с многолетним практическим и научным опытом работы в ведущих специализированных онкологических институтах Москвы, продолжающие проходить курсы повышения квалификации при международных профессиональных сообществах. Исследования проводят на самом современном, дорогостоящем оборудовании – цифровом рентгеновском маммографе, обеспечивающем максимальную информативность, быстроту и комфорт во время исследования. Высокая квалификация специалистов и высокотехнологичное оборудование обеспечивают высокое качество исследования и соблюдение международных стандартов выполнения маммографии.
Маммографию желательно проходить, когда грудь наименее болезненна. Обычно так бывает в течение недели после менструального цикла с 5 по 12 день. Чаще всего за неделю до менструации и во время менструации грудь бывает более чувствительной.
Принесите свои предыдущие маммограммы, если таковые есть, чтобы врач мог сравнить прошлые маммограммы с вашими новыми изображениями. Предпочтительны результаты исследований, записанные на диск. Для рентгенолога более информативно оценивать изображение, представленное в цифровом виде, используя вспомогательные современные технологии обработки изображения: увеличение, инверсия, др.
Для проведения исследования будет необходимо раздеться до пояса, поэтому оденьтесь в этот день так, чтобы было удобно и быстро снять одежду. Исследованию могут помешать украшения на шее.
Желательно не использовать дезодорант перед маммографией. Избегайте использования антиперспирантов, порошков, лосьонов, кремов или парфюмерии под мышками или на груди в день исследования. Крайне редко, но мелкие металлические частицы в порошках и дезодорантах могут быть видны на маммограмме и симулировать патологические изменения.
При необходимости перед маммографией врач может уточнить у вас день менструального цикла, его регулярность, названия лекарств, которые приходится принимать регулярно, случаи злокачественных заболеваний ближайших родственников: их диагнозы и возраст, когда было выявлено заболевание.
Важно сообщить врачу-рентгенологу или рентгенолаборанту информацию о ранее проведенных операциях на молочной железе, так как рубцовые и др. послеоперационные изменения влияют на маммографическую картину и могут вызвать затруднение при ее интерпретации.
Плановая диагностика после 40
Если даже пациентка при достижении сорокалетнего возраста не имеет никаких жалоб на боли и дискомфорт в груди, то все равно необходимо начинать планово проводить маммографию.
Первый маммографический снимок с расшифровкой нужно сохранить до следующей процедуры, чтобы можно было сравнить результаты.
Маммографию рекомендуется делать 1-2 раза в год до достижения пятидесятилетнего возраста, далее можно обследоваться раз в два года.
Маммограмма делается на пятый-двенадцатый день женского цикла. При достижении менопаузы возможно проведение процедуры в любой из дней месяца.
При проведении процедуры нет риска навредить женскому организму, так как облучение при маммографии ничтожно мало.
Маммография имеет некоторые противопоказания. Процедура не рекомендована в период беременности и лактации. Проведение ее в течение указанных периодов является возможным только на фоне обоснованных причин, к числу которых можно отнести появление новообразований.
Важно знать, с какого возраста требуется проводить исследование на регулярной основе. Специалисты указывают возрастную отметку в 35 лет. До наступления указанного периода рекомендуется выбрать иные варианты диагностических процедур, к примеру, ультразвуковое исследование.
У женщин, возраст которых менее 35 лет, ткани груди более плотные, что может исказить результаты проведенной диагностической процедуры. Ультразвуковое исследование является в данном случае более информативным.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Многие женщины не знают когда делать маммографию молочных желез. Первичная диагностика должна быть проведена в 35-40 лет. Это необходимо для получения базисного снимка. С его помощью в дальнейшем удается вовремя определять даже незначительные изменения тканей. Молодым женщинам диагностика проводится только при наличии показаний.
Настоятельно рекомендуется выполнять процедуру, при наличии проблем с гормональным фоном. Следует отметить, что после 40 лет маммографию нужно делать всем женщинам при наличии предрасположенности к заболеванию не реже одного раза в 1,5 года. После 50 лет посещать диагностический кабинет рекомендуется ежегодно.
Условно ограниченный возраст до 35 лет обусловлен спецификой строения груди. Из-за высокой плотности тканей рентген может быть недостаточно информативным. Более молодым пациентам назначается УЗИ.
Наличие имплантов не является противопоказанием. В этом случае предпочтение отдается ультразвуковой диагностике или же процедура проводится с осторожностью.
Гипердиагностика в маммологии
Врачи и эксперты, которые ставят под сомнение преимущества маммографии у женщин старше 75 лет, в основном опираются на данные о гипердиагностике — ложноположительных результатах скрининга, когда маммограмма показывает злокачественное образование, которого на самом деле нет. Есть данные, что на каждый случай смерти от рака молочной железы приходится 3–4 случая гипердиагностики. В случае ложноположительного результата женщине приходится проходить дополнительные и чаще всего ненужные обследования и процедуры, включая биопсию. Они могут влиять как на ее общее здоровье, так и на психологическое состояние, не говоря уже о незапланированных финансовых затратах.
Гипердиагностика:
- на маммограмме видно новообразование, которое в конечном итоге могло быть диагностировано как рак другим способом, без влияния на прогноз;
- маммограмма показывает аномалию, которая никогда бы не повлияла на здоровье женщины, если бы не была обнаружена или лечилась.
Дискуссии о необходимости регулярных скринингов женской репродуктивной сферы ведутся постоянно. И хотя уже вполне понятно, что для женщин 40–70 лет преимущества маммографии перевешивают связанные с ней риски, целесообразность проведения скрининга у женщин старше 75 лет пока под вопросом — исследований по этой теме проводилось не так много. Именно поэтому ряд организаций, специализирующихся на онкологической проблематике, не рекомендует женщинам возрастной группы 75+ обследоваться на рак молочной железы.
Исследователи из организации Elizabeth Wende Breast Care facility изучили результаты 763 256 маммограмм. Точное число участниц скрининговых программ, проводившихся на базе этого учреждения, не приводится, но известно, что рак молочной железы был выявлен у 3 944 женщин. Также известно, что в исследовании участвовали 76 885 женщин (около 10% от общего числа) в возрасте 75 лет и старше. Их средний возраст составил 80,4 года. В этой возрастной группе было диагностировано 645 случаев РМЖ у 616 женщин (82% были инвазивными, 63% II–III стадии, 98% женщин была назначена операция, 7% опухолей распространились на лимфатические узлы), что составляет 16% от общего числа пациенток с выявленным заболеванием.
16% — это значимая цифра, которую нельзя игнорировать. Она подтверждает, что преимущества ежегодного скрининга для женщин старше 75 лет перевешивают любой минимальный риск, связанный с дополнительными диагностическими мероприятиями.