Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.
Что такое хирургия общей практики
Хирурги общей практики — это те самые врачи, с которыми все сталкиваются хотя бы раз в жизни. Специалист широкого профиля, проводящий огромное количество операций и консультаций: записываясь в поликлинике к хирургу, вы попадете именно к такому врачу.
Опухоли, воспалительные процессы, болезни костей и суставов — все это входит в компетенцию
Для начала он выслушает ваши жалобы, проведет первичный осмотр. Может назначить дополнительную диагностику: УЗИ, МРТ, КТ или рентген. Далеко не при всех заболеваниях требуется оперативное вмешательство, поэтому есть несколько вариантов развития событий:
1. Врач направит вас к более узкоспециализированному специалисту: ортопеду, травматологу, нейрохирургу, и уже другой доктор назначит дальнейшее лечение.
2. Если ситуация незначительна, врач может назначить простое лечение: физиотерапия, медикаменты, лечебные мази, массажи и другое.
3. В случае необходимости вам будет выдано направление на госпитализацию или начнется подготовка к операции. Некоторые вмешательства не требуют глубокого наркоза и могут быть осуществлены амбулаторно.
Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения
В большинстве случаев полученных таким образом данных недостаточно для постановки диагноза, в связи с чем доктор предписывает сдачу анализов крови (биохимии, развернутого общего анализа), ПЦР-анализов на вирусы гепатита, общего анализа мочи, анализов на наличие венерических заболеваний. Среди прочих обследований в “арсенале” хирурга: аноскопия, ультразвуковое исследование, функциональные тестирования органов кровообращения, эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, лапароскопия, плевроскопия, рентгенография желудка и кишечника, электрокардиограмма, и иные способы изучения состояния организма.
Какие методы диагностики использует хирург?
В своей практике доктор-хирург может использовать следующие виды диагностики:
- сбор анамнестических данных (развитие недомогания, обстоятельства несчастного случая, проводимое ранее лечение, возрастные характеристики, профессиональные особенности);
- рентгенограмма (иногда сравнительная рентгенограмма – например, снимок поврежденной и здоровой конечности);
- неврологические исследования (проводятся, если подозревают нарушения иннервации);
- метод компьютерной томографии – специфический рентгенологический метод, демонстрирующий послойное сечение органов. Позволяет представить трехмерное пространственное изображение, рассмотреть структурное строение тканей;
- метод магнитно-резонансной томографии – это диагностическая процедура, не предусматривающая применение рентгеновских излучений. Прибором записываются электромагнитные волны, возникающие под воздействием магнитных полей. Особенно важен данный метод в диагностике мягких тканей;
- метод сцинтиграфии представляет собой введение изотопов в организм. Такая методика успешно применяется в эндокринной диагностике, а также при исследовании костно-суставной системы;
- диагностический метод лапароскопии. Лапароскопия – это малоинвазивная операция, которая может применяться как в лечебных, так и в диагностических целях. Причем зачастую диагностику и лечение просто совмещают в одной процедуре. Такой метод крайне успешен при удалении кист, полипов, при калькулезном холецистите и пр.;
- метод ультрасонографии – абсолютно безвредный метод, основанный на применении ультразвуковых волн, частота которых составляет около 30000 Гц. Благодаря этому можно получить изображение глубоких слоев тела;
- дуктографическое исследование – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества в естественные протоки;
- метод биопсии и гистологии – предусматривает взятие патологических материалов (кусочков пораженных тканей) с их последующим исследованием. Данный метод применяется ко всем видам опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, либо при подозрении на них.
Целесообразность применения того или иного метода диагностики всегда решает только специалист, с применением индивидуального подхода к пациенту.
Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:
- Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
- Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
- Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
- Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
- Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
- Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
- Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
- Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
- Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
- Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
- Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
- Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
- Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
- Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
- Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
- Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
- Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
- Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
- Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.
Врач-хирург любой узкой специализации занимается:
- приемом и осмотром поступивших больных;
- сбором анамнеза и постановкой диагноза;
- проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
- проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
- наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
- выпиской пациентов.
Также хирург дает рекомендации по реабилитации.
Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:
- рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
- дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
- УЗИ пораженной области;
- бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
- плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
- фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
- цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
- диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
- ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
- ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
- КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
- МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
- функциональное исследование органов кровообращения;
- пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
- ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
- неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
- биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.
Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
- коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
- общий анализ мочи.
Карьерные перспективы
Развитие карьеры хирурга зависит от его квалификационного уровня. Каждые 5 лет врач проходит квалификационный экзамен. За все значимые профессиональные достижения он получает баллы, подтверждающие его компетентность. Это: проведение сложных операций, публикация статей и книг, получение научной степени, участие в конференциях и семинарах. Если накопленных баллов будет достаточно, врач продолжает работать по специальности. Недостаток баллов лишает права на практику.
Также на квалификацию влияет стаж. Проработав необходимое количество лет и пройдя комиссию, хирург получает категорию:
- 3 и более лет – вторая;
- 7 и более лет – первая;
- 10 и более лет – высшая.
Получение категории не обязательно, но без нее нельзя получить повышение. Работа хирурга сложная, но интересная. Врач должен воспринимать ее как призвание – только в этом случае он сможет расти профессионально.
Первые попытки хирургического вмешательства и лечения с помощью операций были зафиксированы в Древней Греции, Египте и Китае в 1 веке до н.э. Основатель медицины Гиппократ впервые разработал учение о лечении переломов и травм с помощью операций.
Широкое распространение хирургия приобрела в 19 веке, а в 20 стала комплексной наукой со сложившимися методами и приемами.
Развитие данной науки продолжается и в настоящее время, появились новейшие виды хирургического оборудования, компьютерное диагностирование, лазерные приборы для проведения операций и т.д. В основу науки легли труды известных ученых, в том числе Д. Симпсона, В. Рентгена, Н. Пирогова и т.д.
Врач хирург осуществляет хирургические вмешательства, использует хирургические методы и приемы, проводит операцию и контролирует послеоперационный период.
Сфера деятельности хирурга
Хирурги общего профиля могут работать в следующих сферах:
- торакальная хирургия;
- кардиохирургия;
- трансплантология;
- ангиохирургия;
- челюстно-лицевая хирургия;
- онкохирургия;
- урологическая хирургия;
- хирургическая проктология;
- эндокринная хирургия.
Другие хирургические специальности требуют от специалиста получения постуниверситетского образования.
Хирург общего профиля диагностирует и лечит различные заболевания посредством проведения оперативного вмешательства. В рамках диагностики врач собирает анамнез пациента, осматривает его, назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Хирург занимается лечением следующих патологических состояний и болезней:
- карбункул;
- фурункул;
- рана;
- абсцесс;
- трофическая язва;
- гнойный мастит;
- свищ;
- дивертикулит;
- аппендицит;
- трофическая язва;
- кишечная непроходимость;
- разрыв селезёнки;
- перитонит;
- киста печени;
- обморожение;
- ожог;
- гангрена;
- электротравма;
- синдром длительного сдавления (краш-синдром);
- сепсис;
- панкреонекроз;
- неспецифический язвенный колит.
Как проходит прием у хирурга
Консультация врача данной специализации проходит по следующему плану:
- Сбор данных анамнеза – информации, которая имеет клиническое значение и включает выяснение жалоб пациента, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наличия хронических патологий, наследственной предрасположенности к тем либо иным недугам.
- Физикальный осмотр – проведение оценивания состояния внешних тканей и функционирования внутренних органов (при помощи пальпации и перкуссии), обследования поврежденных локаций, выявления патологий висцеральных органов.
- Назначение дополнительного обследования – лабораторного и инструментального.
Конечно же данная схема может быть изменена в зависимости от ситуации – если на прием пришел пациент с переломом, хирург не станет проверять функциональную деятельность внутренних органов и прочих показателей. Он окажет квалифицированную медицинскую помощь на основании рентгенологического исследования.
Что смотрит хирург на приеме? Как проходит прием?
На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, изучит историю болезни, соберет анамнез. При необходимости может быть оказана первая помощь или выписано направление в стационар. На консультации хирург спросит о наличии травм, перенесенных операциях, затем проведет диагностику, обратив внимание на:
- кожные покровы на предмет наличия гнойных образований, воспалений, деформаций, травм, новообразований;
- постановку стоп;
- положение позвоночника при наклонах и в сидячем положении;
- состояние органов брюшной полости путем пальпации живота;
- насколько легко двигаются конечности;
- как голова поворачивается из стороны в сторону и вперед-назад при наклонах;
- наличие нарушения проходимости сосудов, варикоза.
Кому подходит профессия
Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:
- быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
- предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
- стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
- обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
- уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.
Обучение на хирурга: где получить образование?
Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:
После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.
Перспективы профессии
Спасение жизни и здоровья людей, признание и благодарность коллег и пациентов – вот главный плюс работы хирургом. Помимо всего этого, каждый хирург планирует и строит свою карьеру. Для специалиста в этой области открыты практически все дороги в медицинском поле деятельности – от поста главврача в государственном учреждении, или сотрудника частной клиники, до доктора с большим именем, который может открыть свою собственную практику.
Конечно, нельзя обойти вниманием и финансовую сторону вопроса. Начинающие хирурги, которые ещё только делают первые шаги в профессии, обычно получают до 70 тысяч рублей в месяц, работая в районной или областной поликлинике. Специалист, за плечами которого годы профильной работы, и проводящий операции в престижной частной клинике, может получать от 300 до 400 тысяч рублей.
Ход консультации врача хирурга
Прием хирурга начинается так же, как и у всех специалистов, доктор собирает анамнез, уточняет жалобы больного и изучает его карточку. Обязательно сообщайте про свои хронические заболевания и воспалительные процессы, кроме этого, если у вас есть аллергия на лекарства – об этом стоит сказать в первую очередь.
В процессе проведения консультации хирург осматривает пациента, который принимает горизонтальное положение. Врач пальпаторно прощупывает внутренние структуры через ткани покровов, оценивая соответствие их границ и распределение болевого фактора, присутствующего в ощущениях. Осмотр переломов проводится в сочетании с рентгенографией зоны повреждения костной ткани. Первичный прием может включать обработку раневой зоны с наложение гипсовой или септической повязки.
При необходимости в проведении планового оперативного вмешательства пациента направляют заблаговременно в стационар для получения объективных данных о состоянии организма путем проведения различных техник диагностического обследования. В настоящее время достаточно много хирургических операций проводится путем малоинвазивного вмешательства, представляя щадящее воздействие на организм при малых объемах травмирующего фактора.
По окончании консультации, врач назначает дополнительные обследования, с целью уточнения диагноза. Во время записи на прием стоит учесть то, что обследоваться будут именно те органы, в которых обнаружены патологии. Цены на консультацию хирурга в нашей клинике доступны каждому, не затягивайте с визитом к специалисту.