Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда врач может отказаться от пациента». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В жизни случается всякое, и мы не всегда можем предугадать события, которые могут произойти с нами в будущем. Бывает и так, что проведение операции жизненно необходима больному, и отказаться от нее просто нельзя.
Какие причины заставляют отказаться от операции?
Чтобы принять решение, отказаться от предстоящей операции, нужны веские причины. Принимают его пациенты часто, руководствуясь эмоциональным состоянием. Например:
- у такого человека был печальный опыт, когда от подобного заболевания скончался его ближайший родственник, несмотря на проведенную операцию;
- у больного не сложился тесный контакт с лечащим врачом, не сумевшим в доступной форме убедить его согласиться на операцию;
- пожилой возраст пациента, когда он без оптимизма смотрит на свою будущую жизнь.
Также причиной отказа может стать ложная надежда пациента на терапию с помощью лекарств или того хуже, народных целителей.
Решая вопрос согласия на операцию, несмотря на свое право отказа от нее, гражданин должен ответить для себя:
- Какие последствия наступают в плане его здоровья, в случае принятия решения об отказе.
- Какие могут случиться осложнения, если все-таки на операцию согласиться.
Как действовать при незаконном отказе?
Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:
- на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
- досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
- обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.
Оформление отказного документа
В отличие от согласия, отказ от оперативного медицинского вмешательства должен быть оформлен письменно.
Сам больной, либо его родственники , могут подписать отказной документ, взяв всю ответственность за возможные последствия на себя.
Нередко пациенты стоят перед выбором: согласиться на операцию, либо провести иные методики лечения.
Врач, при этом, обязан предоставить больному, либо ответственным за него людям, всю информацию о его состоянии.
Рассказать о необходимости проведения оперативного вмешательства и информировать об иных методах излечения.
Подписывается отказной документ лично самим больным, либо его опекунами (родителями).
На документе должна стоять подпись с расшифровкой и лечащего врача, который направил пациента на операцию, и от которой больной добровольно отказывается.
В документе должно быть четко указано, что заявителю предоставлена исчерпывающая информация о возможных рисках отказа.
Стоит знать! Нет специальных форм и строгих правил оформления отказа. Документ может быть составлен в свободном стиле, соблюдая основные правила написания документов.
Для больных, которые лечатся бесплатно, имеется шаблон отказного документа. А для тех, кто пользуется услугами платной клиники, предусмотрены свои правила оформления отказа от предлагаемой операции.
Основные пункты, которые должны присутствовать в отказном документе:
- название медучреждения;
- текст, который уведомляет, что пациент ознакомлен с возможными последствиями отказа от медицинского вмешательства;
- подтверждение того, что больной имеет понятие о своем диагнозе и необходимости проведения операции;
- текст, где будет указано, что заявитель данного документа не имеет никаких претензий ни к лечащему доктору, ни к медперсоналу.
Возможные последствия
Отказ от необходимой операции может стать причиной смерти больного, либо довести его состояние здоровья до критической точки.
Написав отказной документ, вина с медиков будет полностью снята, так как они со своей стороны сделали все, чтобы оказать помощь.
Винить в данном случае будет нужно только самого себя, либо законных представителей больного.
Стоит знать! Подать в судебные органы за причинение морального вреда на лечащего доктора будет нельзя. На руках у представителя медицинского учреждения будет подписанный документ об отказе от проведения операции и знакомстве с возникновением серьезных последствий для здоровья и жизни больного.
А вот сам врач, при летальном исходе пациента, вправе написать исковое заявление на законных представителей больного. Это делают в тех случаях, когда смерть больного выгодна родственникам, и по этой причине они и написали отказное письмо.
В заключении хочется еще раз напомнить, что подписывая отказ от предлагаемой медоперации, несколько раз взвесьте все «за» и «против». И, только убедившись в том, что без операции можно пока обойтись, пишите отказ.
Ответственность за отказ от госпитализации
Ответственность за последствия отказа от госпитализации несет пациент. Поэтому, перед написанием документа следует тщательно взвесить «за» и «против». Последствия для здоровья пациента могут оказаться плачевными.
После написания отказа, официальным представителям или самому пациенту, следует позаботиться об обращении к медицинским специалистам и назначении должного лечения. Прием препаратов, в некоторых случаях, возможен на дому.
Для родителей, отказ от госпитализации может стать причиной лишения прав на воспитание ребенка. В случае выявления нарушений по отношению к несовершеннолетнему, возможно вынесение административного или уголовного наказания.
Отказ от госпитализации врача, но не самого пациента, «перекладывает» ответственность на плечи медицинского учреждения и его сотрудников. Если действия медицинского работника были необоснованными, при этом они привели к смерти больного, в действие вступает статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи».
В заключении напомним, что пациент имеет право отказаться от госпитализации при получении направления от лечащего врача или фактическом пребывании в стационаре. Принудительно направить на лечение медработники могут только в исключительных случаях, определенных действующим законодательством.
Наши юристы ответят на ваш вопрос!
Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?
В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.
При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.
В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.
Право врача отказаться от пациента
Проблема: По закону врач вправе отказаться от лечения пациента. На практике право врача зачастую оказывается декларативным, поскольку приоритет имеют права пациента. Суды возводят принцип интересов пациента в абсолют
Решение: У врача есть возможность отказаться от пациента в ходе лечения, например, если пациент не соблюдает предписаний или с ним не удалось установить терапевтическое сотрудничество. Отказ необходимо согласовать с руководителем. Руководителю рекомендуем принять локальный акт, определяющий порядок реализации права врача на отказ от пациента
Владимир Григорьевич Куранов, заведующий кафедрой правоведения Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера, директор Центра медицинского права, Пермь
Отказ пациента наблюдаться и лечиться у конкретного медработника не означает, что гражданин останется без медицинской помощи. Если пациент требует заменить лечащего врача, руководитель медорганизации должен содействовать пациенту в выборе другого врача. Причины, побудившие пациента заменить врача, юридического значения не имеют.
Вправе ли врач отказаться лечить пациента? Закон вроде бы дает такое право лечащему врачу (ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Подзаконный акт профильного ведомства дополняет, что функции лечащего врача на врача-специалиста возлагаются с учетом его согласия (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н).
Означает ли это, что существует баланс прав врача и пациента? Действительно ли лечащему врачу легко отказаться от пациента и должен ли он объяснять причину отказа?
Добровольный отказ от медицинского вмешательства
Федеральный закон в статье 20 подробно описывает категории и группы лиц, которые имеют право отказаться от помощи медиков. Право на отказ оглашает статья 33-я закона. Итак, подписать отказ могут:
- Сами потенциальные пациенты.
- Законные представители потенциальных пациентов.
В вышеуказанном законе во всех деталях рассматриваются те группы лиц, за кого отказ от медицинского вмешательства имеют право подписать их законные представители. В эти категории включаются:
- Несовершеннолетние лица до 15-летнего возраста, наркозависимые до 16-летнего возраста.
- Несовершеннолетние лица до 18-летнего возраста, которые нуждаются в пересадке тканей и человеческих органов.
- Недееспособные граждане РФ, не способные самостоятельно выражать свою волю.
- Несовершеннолетние подростки, страдающие наркозависимостью, в момент прохождения освидетельствования или оказания необходимой наркологической помощи.
Закон и здравый смысл
– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?
- Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей. Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ. Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.
Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков. При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.
– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?
Какими правами обладает ВИЧ-инфицированный?
ВИЧ-инфицированный, как и всякий другой человек, является гражданином и пользуется защитой закона. Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации был принят Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (№ 38-ФЗ от 30.03.95). Согласно этому закону, в России ВИЧ-инфицированные граждане на всей ее территории обладают всеми правами и свободами граждан РФ и ограничены их права и свободы могут быть только Федеральным законом (ст. 5 ФЗ № 38 от 30.03.95). Не допускается увольнение ВИЧ-инфицированных с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения на основании наличия у человека ВИЧ-инфекции, а также ограничение жилищных и других прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных (ст. 17 ФЗ № 38 от 30.03.95).
ВИЧ-инфицированным предоставляются бесплатно все виды квалифицированной и специализированной медицинской помощи, бесплатно получаются ими медикаменты при лечении в амбулаторных или стационарных условиях (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям (ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.95). Обеспечивают бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95), при этом ВИЧ-инфицированные пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Материал подготовлен редакцией сайта «СПИД.ЦЕНТР» по собственным материалам и открытым источникам при участии Юрия Белоуса.
Правила отказа от диспансеризации по закону
При травмировании или заражении опасным инфекционным заболеванием, гражданин вправе обратиться за медицинской помощью. При этом человек может выбрать формат лечения (стационар, амбулаторное) и учреждение. Однако на основании ФЗ № 323 (ст. 20, ч. 3) человек также вправе не прибегать к вмешательству. Сделать это можно в самостоятельном порядке или через законного представителя.
ФЗ Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями. В соответствии со статьей 20 части 8 персонал больницы или поликлиники обязаны знакомить граждан с информированием о добровольном отказе, в т. ч. от хирургических операций. Лечащий врач обязан ознакомить человека с возможными рисками и последствиями для здоровья и жизни. По требованию пациента — предоставить право на написании отказа от госпитализации на бланке организации.
Кто может написать отказ от госпитализации?
Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.
Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.
Такими представителями являются:
- родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
- усыновители;
- опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).
#2 Пациента вынуждают сделать операцию
Опытный хирург очень быстро определит уже на первой консультации, кто является инициатором операции — сам пациент или кто-то ещё, или же он подчиняется каким-то обстоятельствам. Очень часто в беседах с пациентами проскальзывают признания: «Я хочу сделать подтяжку лица, потому что муж мне изменяет с молодой, и я тоже хочу выглядеть молодо» или «Я хочу увеличить грудь, потому что мой бойфренд платит за неё, и ему нравится большая грудь». Бесспорно, у каждого есть свои причины, которые заслуживают внимания, но пластическому хирургу важно, чтобы пациент продемонстрировал полную осведомленность о серьёзности процедуры, о связанных с ней рисках и о результате. Если импульс исходит только от пациента, он куда серьёзнее будет относиться к процедуре и к результату операции. Важно понимать, что, например, при операции по увеличению груди импланты устанавливаются на срок 10-20 лет. Они могут прослужить и всю жизнь, но как правило, ничто не вечно и в определённый момент они потребуют замены. Операция не имеет опции «вернуть всё назад», и не должна проводиться до тех пор, пока пациент не осознает в полной мере все риски, и не будет чётко уверен в своем решении.
#3 У пациента слишком низкий или слишком высокий индекс массы тела (ИМТ)
Пациенты, которые хотят каких-либо эстетических процедур для придания телу стройности, лучшего тонуса или скульптурирования определенных участков, часто испытывают разочарование, когда хирурги отказывают им в операции, ссылаясь на их неадекватный ИМТ. Так, например, многие хирурги не берутся делать подтяжку живота или липосакцию пациентам, у которых индекс массы более 30. Связано это с тем, что этой процедуры будет просто недостаточно и пациенты останутся в итоге недовольны результатом: изменения будут не существенны, а сил и здоровья на операцию будет положено много. Кроме того, у пациентов с ИМТ более 30, уровень осложнений достаточно высок. Пациенты с низким ИМТ как правило вовсе не имеют достаточного количества жира, для того, чтобы выполнять какие-либо процедуры по скульптурированию тела.