Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болеем по закону: как оформить больничный лист». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Самозанятые не платят взносы на временную нетрудоспособность и материнство, а потому не имеют права на оплачиваемый больничный лист. Если самозанятый заболевает коронавирусом, то период болезни ему никак не компенсируется, листок не открывается.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Карантинный больничный
Электронный больничный в связи с коронавирусом оформляется в случае:
— Карантина. Например, если человек вернулся из поездки и вынужден провести в 14 дней в самоизоляции.
— Ограничений для граждан в возрасте 65+, людей с определёнными видами заболеваниями, беременных и т. д. Список категорий граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию, зависит от региона. Работодатель передаёт в Фонд социального страхования (ФСС) списки, и для работающих пенсионеров автоматически формируются электронные больничные листы в связи с карантином с кодом «03».
— Контакта с заражённым. Карантинные больничные также можно оформлять, если вы проживаете вместе с заболевшим Covid или числитесь в списках Роспотребнадзора как контактное лицо. При этом больничный и постановление о самоизоляции выдаётся на 14 дней, вне зависимости от результатов ПЦР-теста.
Получить электронный больничный по карантину можно в удалённом режиме, например, позвонив на горячую линию или оставив заявку на Госулугах. Подать заявку на открытие больничного листа может и работодатель через личный кабинет на сайте ФСС.
Кроме электронной формы, главной особенностью карантинных больничных является и способ начисления пособий. Оплата карантинных больничным начисляется ФСС в течение десяти дней. При этом не имеет значения, участвует ли компания-работодатель в проекте «Прямые выплаты» или нет.
ИП по умолчанию не платят взносы на ВНиМ, а потому также не имеют права на оплачиваемый больничный в случае любого заболевания, в том числе и ковидодм.
Единственный случай, когда индивидуальный предприниматель имеет право на пособие по нетрудоспособности — если он добровольно встал на учет в ФСС в качестве плательщика указанного выше взноса. Обычно добровольные взносы на ВНиМ платят ИП женщины, которые планируют беременность — для получения пособия по беременности и родам.
Если ИП платят взносы на нетрудоспособности по собственному решению, то он вправе открыть больничный, после закрытия которого ему будет рассчитано пособие, исходя из МРОТ (в минимальном размере). То есть средний заработок за месяц берется равным МРОТ, который актуален на время действия листка нетрудоспособности.
С 1 января 2022 года МРОТ = 13 890 руб.
Максимальный размер дневного пособия одинаков как для больничных, выданных в связи с коронавирусом, так и для остальных больничных. А минимальный не может быть меньше дневного заработка, рассчитанного исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента).
Оплата больничного за полный календарный месяц не может быть меньше 1 МРОТ – 13 890 рублей с 1 января 2022 года.
Максимальный размер дневного пособия при оплате временной нетрудоспособности, наступившей в 2022 году в связи с ковидом, составляет:
|
СТРАХОВОЙ СТАЖ |
РАЗМЕР ПОСОБИЯ | МАКСИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ДНЕВНОГО ПОСОБИЯ, РУБ. |
ПОРЯДОК РАСЧЕТА |
| 8 лет и более | 100% | 2572,60 | (912 000 руб. + 966 000 руб.) / 730 × 100% |
| от 5 до 8 лет | 80% | 2058,08 | (912 000 руб. + 966 000 руб.) / 730 × 80% |
| до 5 лет | 60% | 1543,56 | (912 000 руб. + 966 000 руб.) / 730 × 60% |
Ниже представлены коды причины нетрудоспособности в больничном листе с расшифровкой
.
| Код | Что подразумевает | Комментарий |
| 01 |
Код в больничном «01» означает заболевание |
|
| 02 |
Код «02» в больничном листе означает, что имеет место травма |
Бытовая |
| 03 | Карантин | |
| 04 |
Код больничного листа «04» подразумевает несчастный случай на производстве или его последствия |
Должен быть в наличии соответствующий акт |
| 05 | Отдых в связи с беременностью и родами | |
| 06 | Установление в больнице каких-либо протезов | |
| 07 | Профзаболевание или период его усиленной фазы | Должно быть выявлено по итогам заседания специальной медкомиссии |
| 08 | Долечивание в санатории | Нужно приложить направление на лечение |
| 09 | Уход за недомогающим родственником | |
| 10 | Отравление, проведение специфического лечения, необходимых манипуляций и т. п. | |
| 11 | Особо значимые для общества недуги | Полный список есть в п. 1 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 |
| 12 | Присмотр за малышом до 7 лет, который страдает тяжелым недугом | Полный список диагнозов – в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н |
| 13 | Присмотр за ребенком-инвалидом | |
| 14 | Болезнь из-за последствий действия вакцины или злокачественное новообразование у лица до 18 лет | |
| 15 | Присмотр за ребенком с ВИЧ | В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя |
| 017 | Лечение в санатории узкой специализации | |
| 018 | Санаторно-курортное лечение, сразу назначенное для восстановления после несчастного случая на производстве | |
| 019 | Лечение в НИИ курортно-восстановительного профиля | |
| 020 | Дополнительный отпуск, назначаемый по беременности или родам | |
| 021 | Увечье или недомогание, полученные при опьянении от алкоголя, токсинов или наркотиков | Имеется в виду травма и заболевание, полученное непосредственно из-за употребления указанных веществ или вследствие действий, совершенных под их воздействием на организм |
Больничный лист – документ строгой отчетности. Его оформление строго регламентируется соответствующими Правилами и Законом. Заболевание в документе не пишут прописью, оно указывается в виде цифрового кода. Можно ли его расшифровать, где найти информацию, об этом подробно далее, в статье.
Что значит код заболевания в больничном листе?
Код заболевания расшифровывается как причина нахождения работника на больничном. Код означает не только диагноз болезни, но и другие обстоятельства – отсутствие по причине ухода за ребенком или близким родственником, лечение в санатории и т. п. Кодирование информации помогает ее более точно воспроизводить отделу кадров и бухгалтеру предприятия, для правильного учета времени работника и начисление выплат по нетрудоспособности.
Шифр болезни имеет несколько уровней:
-
Основной
– указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений.
Первая
– национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д.
Вторая часть,
представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы; -
Дополнительный шифр.
В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается; -
Родственная связь.
Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.
Другие дополнительные кодовые значения, несут информацию, о соблюдении больным режима визитов к врачу, продление больничного выходного и другую информацию для бухгалтерии и отдела кадров предприятия.
Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.
Благодаря применению кода заболевания в больничном работодатель может быстро определиться с:
- суммой выплачиваемого пособия;
- максимальной продолжительностью листка нетрудоспособности.
Возбудителем COVID-19 является вирус SARS-CoV-2 – представитель семейства Coronaviridae, рода Betacoronavirus. Геном этих вирусов представляет собой РНК. Их естественными хозяевами являются животные. Некоторые вирусы из этого семейства могут заражать и людей.
До 2020 г. в России ежегодно выявлялись четыре вида коронавирусов (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1). Все они являются возбудителями ОРВИ, приводящими к нетяжелым заболеваниям респираторной системы. Заразиться ими можно в любое время года, но чаще это происходит во время эпидемического сезона. Также сегодня можно говорить о двух высокопатогенных вирусах, один из которых, MERS-CoV, известен нам с 2012 года, а другой, SARS-CoV-2, появился в конце прошлого года в Китае и в считанные месяцы распространился по всему миру, придя, в том числе, и в Россию.
В 2002 г. произошла еще одна вспышка коронавирусной инфекции. Ее причиной стал близкий родственник нынешнего пандемического коронавируса SARS-CoV-1 (геном обоих патогенов похож на 79%). Он приводил к заболеванию атипичной пневмонией, при которой развивался ТОРС (SARS) – тяжелый острый респираторный синдром, ставший причиной гибели 774 человек в 37 государствах мира. С 2004 г. сообщений о случаях инфицирования SARS-CoV-1 не было.
Нынешний вирус, SARS-CoV-2, относится ко II группе патогенности. Для сравнения: туда же входят вирусы лихорадки Чикунгунья, клещевого энцефалита, гепатитов В, С, D и Е, ВИЧ и др., бактерии, вызывающие бруцеллез, орнитоз, холеру, сибирскую язву и др., а также патогенные белки-прионы.
Вирус распространяется в основном воздушно-капельным (это основной путь) и воздушно-пылевым путями. На расстоянии менее 2 метров вирус распространяется с чиханием, кашлем и даже при разговоре и дыхании. До сих пор окончательно не решен вопрос о важности контактного пути передачи вируса. Через кожу он не проникает, но предполагается, что, находясь на поверхности кожи, например, на пальцах человека, он может попасть на слизистую при касании. Поэтому рекомендуется мыть руки и обрабатывать их санитайзерами, убивающими вирус. В принципе возможен также фекально-оральный путь распространения.
Диагностика COVID-19 возможна при наличии положительного теста ПЦР или при наличии антител в классах IgG/IgM. В ходе сбора анамнеза врачи выясняют следующие моменты:
- были ли у пациента тесные контакты с лицами с диагнозом COVID-19 (подтвержденным лабораторным путем) или с лицами, возможно зараженными SARS-CoV-2 («подозрительными на инифицирование»);
- совершал ли пациент зарубежные поездки в последние 14 дней до появления первых признаков болезни.
Помимо осмотра с проведением пульсоксиметрии (измерение сатурации), диагностировать COVID-19 помогут следующие анализы:
- ПЦР-тест на выявление РНК коронавируса SARS-CoV-2.
- Иммунохроматографический тест на выявление белка-антигена SARS-CoV-2.
- Тест на антитела IgА, IgM и IgG к белкам SARS-CoV-2.
Если речь идет о легкой форме заболевания, этого достаточно.
Если же у пациента развивается среднетяжелая форма болезни, а также если речь идет о госпитализации при тяжелой и крайне тяжелой формах COVID-19, то назначаются следующие исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (для общей оценки состояния пациента, работы его органов и способность организма декомпенсировать течение болезни).
- Анализ на С-реактивный белок (СРБ) – говорит об активности воспалительных процессов в легких.
- Анализ на прокальцитонин и мозговой натрий-уретический пептид, что позволяет следить за присоединением бактериальной инфекции.
- Коагулограмма, дающая возможность отслеживать изменения крови пациента, которые могут стать причиной тромбоза или эмболии. В частности, в рамках этого анализа оценивается количество D-димера в крови – этот показатель, по последним данным, один из ключевых маркеров состояния больного и течения COVID-19.
Из методов инструментальной диагностики применяют следующие:
- Пульсоксиметрия
Этот метод позволяет оценить степень гипоксемии (дефицит кислорода в крови) при прогрессирующем COVID-19. Сегодня пульсоксиметр можно приобрести самостоятельно и при лечении на дому отслеживать состояние больного, чтобы своевременно вызвать врача, если показатель сатурации доходит до 92% и ниже. При сатурации 90% и менее развивается острая дыхательная недостаточность, поэтому им обычно назначают дополнительное исследование газов артериальной крови.
- Рентгенография легких
В первые дни заболевания этот метод бесполезен, у него довольно низкая чувствительность. Но чем дольше длится пневмония, тем больше с его помощью можно получить информации. Так, тяжелые формы пневмоний на рентгене определяются хорошо. По сравнению с КТ он более экономичен и имеет большую пропускную способность.
- Компьютерная томография легких
КТ обладает высокой чувствительностью. Настолько, что он позволяет отследить изменения в легких еще до получения положительного результата ПЦР-теста, а также показывает их даже у людей с бессимптомным течением болезни и легкой формой COVID-19. Но этим двум категориям инфицированных людей ни госпитализация, ни специальное лечение, связанное с результатами КТ, не требуется. Поэтому врачи не рекомендуют делать КТ без симптомов и при легкой форме COVID-19, даже при наличии положительного ПЦР-теста. Кроме того, это более дорогое и менее доступное исследование, которое к тому же необходимо для пациентов с другими болезнями.
- УЗИ легких
Этот метод используется в качестве дополнительного, но не заменяющего рентгенографию и КТ. При субплевральном расположений очагов изменений в легких он позволяет их выявить. Однако данных УЗИ недостаточно для оценки причин этих изменений и их распространенности в легких.
Ни один из инструментальных методов диагностики (рентген, КТ, УЗИ) не является специфичным ни для коронавируса, ни для какой другой инфекции. Поэтому только результата КТ или другого обследования будет недостаточно без данных ПЦР-теста. В то же время отсутствие изменений на КТ не является гарантией того, что человек все-таки не заражен коронавирусом и что у него позже не разовьется пневмония. Сегодня врачи не направляют пациентов с подозрением на COVID-19 на рентген, КТ или УЗИ легких без достаточных на то оснований.
- Электрокардиография (ЭКГ)
Исследование функции сердца методом ЭКГ рекомендуется проводить всем пациентам с COVID-19, так как коронавирусная инфекция и вызванная ею пневмония повышают риск развития патологий сердца: аритмий и острого коронарного синдрома.
Топ-10 штаммов SARS-CoV-2
- Альфа (B.1.1.7, «британский штамм»)
Впервые был выявлен в Великобритании в декабре 2020 года, но исследования показали, что самые ранние образцы с этим штаммом датируются сентябрем того же года. Определяется 23 мутациями, из которых влияют на белки – 17. По сравнению с уханьским исходным вирусом, альфа был на 74% более трансмиссивен, то есть легче распространялся. Есть мнение, что он был также более летален, чем исходный штамм.
- Бета (B.1.351, «южноафриканский штамм»)
Впервые этот вирус выделили в ЮАР в декабре 2020 года. Чаще распространялся среди молодых людей, которые были практически не затронуты «уханьским штаммом». Новые мутации опять увеличили трансмиссивность вируса на 20-30%. Достоверных данных о повышенной летальности нет.
- Гамма (B.1.1.28, Р.1)
Название «бразильский штамм» получила целая группа линий коронавируса – P.1, P.2, P.3, P.4. Самая известная из них – P.1. Обнаружен этот штамм впервые был в Токио в январе 2021 года, но у 4 авиапассажиров из Бразилии. Впоследствии подтвердилось его происхождение. Рост трансмиссивности SARS-CoV-2 продолжается.
- Дельта (B.1.617.2, «индийский штамм»)
Впервые был выявлен в Индии, а его стремительное распространение началось в конце весны-начале лета 2021 года. До прихода варианта омикрон дельта-штамм безоговорочно доминировал практически по всему земному шару. Дельта-штамм был существенно более трансмиссивным и более летальным, а значит – более опасным. С его приходом молодежь стала болеть массово, постепенно разница между возрастами начала стираться. В октябре 2021 года был выявлен штамм дельта-плюс (AY.4.2), который был контагиознее дельты на 10-15%.
- Омикрон (B.1.1.529, ВА.1)
На смену дельта-варианту пришел омикрон – еще один «африканский штамм» из ЮАР. Он оказался обладателем нескольких десятков весьма эффективных мутаций. Омикрон – очень контагиозный, но намного менее опасный даже для людей из групп риска. Омикрон сегодня активно заражает детей – до его прихода младенцы, малыши и тинейджеры считались в относительной безопасности. В то же время омикрон не стремится поразить легкие и обитает в основном в верхних дыхательных путях. На подходе его подвариант – омикрон (ВА.2).
Основные тренды изменения коронавируса SARS-CoV-2:
- Вирус становится более заразен (контагиозен) и легче распространяется (более трансмиссивен).
- В то же время новые штаммы протекают в большинстве случаев неприятно, но достаточно легко.
- Вирус осваивает новые категории населения. Уханьский вариант поражал пожилых людей и пациентов из группы риска, дельта-вариант активно распространялся среди молодых людей, а омикрон стал причиной небывалой вспышки детской заболеваемости.
Семейство коронавирусов известно науке с середины XX века, когда был выделен первый штамм. До начала нового тысячелетия коронавирусы не причиняли человечеству особых беспокойств. Проблемы появились в 2002 году, когда в китайской провинции Гуандун началась эпидемия атипичной пневмонии, спровоцированная штаммом SARS-CoV. Следующим неприятным сюрпризом стал ближневосточный респираторный синдром в 2015 году, вызванный штаммом MERS-CoV. В декабре 2019 года в Ухане (Китай) была зарегистрирована вспышка коронавирусной инфекции, возбудителем которой стал неизвестный до этого штамм SARS-CoV-2. Чрезвычайно высокая контагиозность (заразность) нового вируса позволила ему в считанные месяцы распространиться по всей планете. В марте 2020 года ВОЗ объявила коронавирусную инфекцию пандемией «Ковид-19».
Этапы развития заболевания с учетом симптомов по дням
При легком течении инфекции и адекватной терапии выздоровление наступает на 14-15 день. Однако для нормализации состояния требуется еще двухнедельная реабилитация. Поэтому больничный лист с диагнозом, как правило, продлевают до одного месяца.
Поэтапное развитие COVID-19:
- 1 сутки — незначительное повышение температуры, появление слабости, першения в горле;
- 2-3 сутки — ухудшение состояния, гипертермия до 37,5-38℃, цефалгия, аносмия, сухой кашель, тошнота, головокружение;
- 4-5 сутки — болезненные ощущения в грудной клетке при кашле, ломота в мышцах, одышка, экстремальная слабость;
- 7-9 сутки — симптомы ослабевают, состояние стабилизируется.
Ошибки в больничном листе и их исправление
В больничный лист можно вносить коррективы, однако делать это следует в определенном порядке:
- Черной ручкой зачеркивается запись, которую необходимо исправить, ровной линией.
- На специально отведенных полях на обратной стороне листа делается правильная запись, которая сопровождается резолюцией — «Исправленному верить», последняя подкрепляется подписью сотрудника и печатью организации.
Исправлять больничный могут:
- директор или главный бухгалтер предприятия;
- специалист отдела кадров;
- лицо, уполномоченное на заполнение листков нетрудоспособности.
Печать на индивидуальном предприятии ставится только при ее наличии. При работе без печати это правило можно опустить.
Если больничный лист выдается сотруднику, который работает на индивидуального предпринимателя, то печать можно ставить только при ее наличии. Если печать у ИП отсутствует, что законом вполне допустимо, то никаких дополнительных пометок делать не нужно.
В последние годы все чаще требования ФСС смягчаются, игнорируя мелкие недочеты. Так, несколько незначительных ошибок могут не стать причиной отклонения больничного. Но текст должен быть понятным и читабельным.
Расшифровка теста IgG
Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:
- Положительный результат – больше 1,1. Это норма, которая говорит о наличие иммуноглобулинов G против нового коронавируса. Скорее всего, пациент уже несколько месяцев как переболел коронавирусной болезнью и гуморальный иммунитет успел сформироваться. При этом другие иммуноглобулины (IgA и IgМ) должны отсутствовать. Их наличие указывает на стадию выздоровления.
- Пограничный результат – 0,8-1,1. В таком случае нужно сделать повторный анализ через 14 дней. Если изначально тестирование проводилось на начальной стадии заболевания или выздоровления (до 5 недель), то повторное тестирование покажет увеличение титра антител.
- Отрицательный результат – меньше 0,8. Это отсутствие IgG в крови. Такой пациент либо не болел коронавирусной болезни, либо проходил тестирование в острой фазе заболевания, когда IgG еще не успели выработаться.
Коронавирус впервые был выделен от больного человека в 1965 году. Свое название он получил из-за особенностей строения: у него есть шиповидные отростки, похожие на корону. С тех пор ученые описали уже 40 его видов, объединенных в два семейства. Эти агенты всегда существовали рядом с человеком, их обнаруживают у кошек, собак, свиней, коров, других млекопитающих, а также у птиц.
Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа. Однако ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии. У больных диагностировали тяжелый острый респираторный синдром, который стремительно развивался и тяжело протекал. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли, а общий показатель смертности составил 9,6 %. В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV. Исследования показали, что во всех этих случаях имело место преодоление возбудителем видового барьера, то есть источником заражения человека стали животные. Так, ближневосточный вирус передавался от верблюдов, которые в свою очередь заражались от летучих мышей. А источником SARS-инфекции стали животные циветы, обитающие в Азии и Африке. Вирусологи объединили эти агенты в отдельную подгруппу, названную бетакоронавирусами.
Исследования показали: у 80 % людей имеются специфичные антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что последние весьма распространены в окружающей среде и давно живут рядом с человеком.
Пути их передачи:
- воздушно-капельный;
- воздушно-пылевой;
- фекально-оральный;
- контактный.