Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как правильно оказывать первую помощь при ДТП при подозрении на перелом позвоночника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Верный способ как можно скорее и точнее оценить повреждения спины — это сделать МРТ позвоночника. В Москве эта процедура широко доступна; хуже обстоит дело на периферии, где на весь населённый пункт работают лишь один-два томографа. Поэтому жителям мегаполиса стоит воспользоваться преимуществом и отвезти пострадавшего в ближайшую клинику, оснащённую МР-аппаратом (благо, такие клиники есть в каждом районе столицы). Правда, цена МРТ позвоночника может оказаться немалой. В зависимости от местоположения медцентра, его рейтинга и квалификации врачей, стоимость МРТ позвоночника колеблется от 6 до 18-19 тысяч рублей. Но критическая ситуация — не время экономить. Если перебирать варианты и медлить, состояние человека может тем временем ухудшиться.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника включает транспортировку с неукоснительным соблюдением правил. Если по каким-то причинам медицинская бригада задерживается или не может приехать, то перевозку больного придется осуществить самостоятельно.
Для предотвращения смещения позвонков пациент должен лежать на жестких щитах или носилках лицом вверх. При перемещении на мягких носилках его переворачивают на живот. Перекладывание на носилки должны осуществлять несколько человек, в идеале пятеро. Это необходимо для поддержки позвоночника в анатомически правильном положении.
В качестве носилок можно использовать деревянную или железную дверь, лист ДСП или толстую фанеру – главное, чтобы материал был жестким, ровным и прочным.
Наибольшую осторожность следует проявлять при переломе позвонков шейного отдела, поскольку поражение спинного мозга на данном участке способно привести к необратимым последствиям. Иммобилизация шеи производится с помощью воротника Шанца, аналог которого можно изготовить из ваты и марли.
Первая помощь при переломе позвоночника – достаточно сложная задача для обычного человека. Поэтому нередко допускаются ошибки, которых можно было бы избежать.
Наиболее распространенными из них являются следующие:
- отсутствие валика под поясницей, который необходим для умеренного сгибания-разгибания позвоночника;
- при транспортировке на мягких носилках, когда больной лежит на животе, грудь или тазовую область приподнимать не требуется. Поэтому подкладывание валиков или свернутых полотенец в этой зоне исключается;
- недостаточно надежная фиксация шейного отдела – грубая ошибка, которая может привести к крайне негативным последствиям;
- при наложении шины на шею необходимо участие двух человек: один из них должен удерживать голову.
Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.
При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.
Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.
Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.
Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.
Возможные ошибки при иммобилизации
Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при трaнcпортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.
Ошибочными действиям при трaнcпортировке пострадавшего являются:
- Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
- Перенос больного за руки и за ноги.
- Попытка opaльного введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
- Неправильная фиксация корпуса больного.
- Выполнение иммобилизации одним человеком.
- Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
- Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
- Попытка напоить человека водой.
- Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
- Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.
Причины и симптомы перелома позвоночника
Своевременная диагностика очень важна пи переломе позвоночника. Сразу после травмы пострадавший может находиться в состоянии шока, и не осознавать серьезности произошедшего. При любых подозрениях на травму позвоночника нельзя позволять человеку двигаться самому или как то способствовать изменению положения его тела. Самыми распространенными причинами перелома остаются:
- Автомобильная авария;
- Падение на спину;
- Механические удары о предметы (ступени, углы, и т.д.);
- Спортивные травмы, в том числе ныряние;
- Несоблюдение техники безопасности на производстве.
При ситуации, в которой человек мог получить травму спины необходимо обратить внимание на наличие явных симптомов перелома позвоночника:
- Боль в месте травмы, усиливающаяся при движении;
- Ограниченность двигательной активности из-за сильной боли;
- Видимая деформация поврежденного отдела позвоночника;
- При повреждении спинного мозга может возникнуть онемение, паралич, недержание мочи и кала.
Наиболее часто страдают кости лодыжек, запястий, голеней, бедер, черепа. У пострадавших в автомобильных авариях чаще отмечается так называемый «бамперный перелом» в середине голени с наличием многочисленных осколков. У пожилых самым опасным является перелом шейки бедра.
Сложные переломы могут сопровождаться сильным кровотечением, повреждением внутренних органов, инфекцией, болевым шоком. Они могут быть компрессионными (с плотным прижатием фрагментов кости), оскольчатыми (с раскалыванием на части). Также переломы бывают полными или неполными (с образованием трещин и надломов до ½ диаметра самой кости). Среди спортсменов часто встречаются стрессовые переломы, возникающие в результате многократных нагрузок на одну и ту же кость, частого микротравмирования.
Как накладывается шина
В случае перелома руки/ноги важно обездвижить конечность, чтобы она находилась в покое. Для этой цели нужно наложить шину. Следуйте следующим правилам:
- Шина накладывается прямо на одежду.
- Она должна охватывать 2 сустава, расположенных вблизи перелома. К примеру, при переломе голени шина прикрывает ногу от середины бедра до стопы.
- Под шиной должно быть что-то мягкое (кусок бинта, ткани), чтобы снять давление жесткой конструкции на больное место. При фиксации кисти мягкий валик из ваты, ткани вкладывается в ладонь.
- Шину нужно прибинтовать бинтом, поясом, кусками материи. Если сломана рука, локоть нужно согнуть на 90 градусов. После наложения шины рука фиксируется на шее с помощью платка, бинта.
- Повязка не должна мешать нормальному кровообращению. Проследите, чтобы у человека не синела кожа под повязкой, не немели пальцы. Если повязка оказалась тугой, ее необходимо ослабить.
В качестве шины можно использовать любые подходящие по размеру подручные средства:
- жесткие — рейка, доска, кусок картона, фанеры, металлическая полоса, крепкая линейка,
- мягкие — шарф, подушка, подходящий предмет одежды,
- анатомические — части тела, к которым можно прибинтовать пострадавшую конечность (ногу прибинтовывают к ноге, руку прямо к туловищу).
Признаки перелома позвоночника
Переломы позвоночника в большинстве случаев сопровождаются сильнейшей болью, которая нередко приводит к потере сознания. Возможны также деформация позвоночника и образование гематом в месте травмы, а при повреждении нервных волокон – слабость, боль или онемение частей тела, иннервируемых соответствующим нервом.
Повреждение спинного мозга в шейном отделе, как правило, сопровождается вялым параличом всех конечностей, полной нечувствительностью всего тела и нарушением функций тазовых органов. При повреждении диафрагмального центра возникает затруднение дыхания, вплоть до его полной остановки и смерти.
Для повреждения спинного мозга в грудном отделе характерен вялый паралич только нижних конечностей. При переломе нижних грудных и верхних поясничных позвонков могут возникнуть парез кишечника и нарушение мочеотделения.
На уровне 2-го поясничного позвонка спинной мозг расщепляется на множество нервов, а потому последствия перелома в этой области могут быть очень разными. При переломах 4-го и 5-го поясничных позвонков повреждение спинного мозга исключается, однако повреждение выходящих из него нервов остается возможным. Перелом крестцового отдела сопровождается только лишь отеком, гематомой и болью, которые препятствуют возможности больного стоять и ходить.
Из перечисленного выше следует, что чем выше происходит повреждение спинного мозга, тем обширнее ряд симптомов и тяжелее последствия.
Травмы позвоночника. Оказание первой помощи
Повреждение позвоночника – серьезный вид травм. Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).
При оказании первой помощи следует помнить о необходимости уменьшить подвижность позвоночника. Для этого, например, после извлечения или при перемещении пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности.
Перемещение или перекладывание пострадавшего следует осуществлять с помощью нескольких человек, особое внимание следует уделить фиксации шейного отдела позвоночника.
При отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и вдохов искусственного дыхания.
Когда вызывать скорую
Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:
Кость пронзила кожу, видны осколки. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.
Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.
Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.
Перелом руки первая помощь
При переломах главная задача — Обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение сломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей.
Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб — в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую.
Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей — но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.
Но если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости) — необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать Давящую повязку и/или жгут , не дожидаясь медиков. Т. к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности чем от перелома.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).
Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).
При наложении шины нужно соблюдать следующие правила:
— шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
— шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
— накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно.
При переломе руки.
При переломе плеча, ключицы, лопатки.
При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.
При переломе пальца.
При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
При переломе ноги .
Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится — наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра — шина накладывается аж до пояса и прибинтовывается к поясу.
При переломе ребра .
Т. к. главная задача при переломе — обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани.
Не нужно разговаривать с пострадавшим — ему больно говорить. Не позволяйте человеку ложиться, т. к. острые отломки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировать при переломе ребер нужно тоже в положении сидя.
При переломе костей таза .
Транспортировка больного производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).
Встречается при попадании туриста под камнепад, в завалы, при падении со значительной высоты, прямом ударе. Стоит только попытаться изменить положение тела, как возникает резкая боль. То же самое происходит при надавливании на кости руками. В некоторых случаях изменение формы таза видно при осмотре. В месте удара заметна гематома. Пациента следует положить на спину, полусогнутые в коленях ноги развести в сторону. Нередко кроме перелома костей таза повреждаются и внутренние органы: мочевой пузырь, прямая кишка и другие. Проявлениями этого становятся моча или кал с кровью. Если больной потерял сознание, у него нужно подозревать перелом костей таза, пока не доказано обратное. Состояние может ухудшиться внезапно. Поэтому требуется уложить в той же позе на твердую и ровную поверхность, после чего отправить в больницу. Сразу же стоит дать обезболивающее. Чтобы не менялось положения, подкладывается валик из одежды.
Причины перелома позвоночника
В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:
- Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
- Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
- Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.
Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.
Позвоночник представляет собой основу опорно-двигательного аппарата, от которого зависит качество жизни человека. Состоит он из отдельных сегментов – позвонков, которые связаны между собой соединительной тканью, мышцами. Любые его повреждения относят к числу тяжелых патологий. Они требуют комплексного лечения и контроля специалиста за динамикой терапии. Основными причинами травм спины выделяют:
- Любые падения. Костные структуры могут получить ушибы даже при потере равновесия на скользкой поверхности, с высоты собственного роста. Особо опасные падения с балконов, лестниц, строительных лесов.
- Механические воздействия. Сюда относятся любые повреждения, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. Травма возникает в результате сдавливания туловища ремнем безопасности и движения по инерции головы вперед. В результате позвоночник получает ушибы или переломы.
- Сдавливание. Спина страдает в первую очередь, если на нее падает тяжелый предмет. Такое часто происходит при избиении или обрушении конструкции, несчастном случае на производстве.
- Патологические изменения в организме. Травмы поясничного отдела у пожилых людей часто возникают в результате стремительного прогрессирования остеопороза, остеохондроза или других заболеваний, снижающих плотность костной ткани, провоцирующих дегенеративные и дистрофические изменения. Компрессионные переломы требуют особого внимания, и правильно подобранной схемы лечения.
Независимо от причины, полученная травма позвоночника требует незамедлительного оказания первой помощи и наблюдение в стационаре. В зависимости от тяжести повреждения, потребуется восстановление с использованием медикаментозных средств, физиопроцедур, лечебной гимнастики.